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'''誤嚥性肺炎'''(ごえんせいはいえん)は、胃または口から肺に比較的大量の物質が入ることによりなる[[肺炎|肺感染症]]の一種である<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8| |
'''誤嚥性肺炎'''(ごえんせいはいえん)は、胃または口から肺に比較的大量の物質が入ることによりなる[[肺炎|肺感染症]]の一種である<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|doi=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|pmid=25129577}}</ref>。よくある徴候や症状は[[発熱]]と[[咳嗽|咳]]が感染から比較的早期にみられる<ref name="Di2015" />。合併症には[[Lung abscess|肺膿瘍]]があげられる<ref name="Di2015" />。中には非感染性の誤嚥性肺炎の亜型である、[[酸|酸性]]の胃の内容物が肺に入り発症する[[Chemical pneumonitis|化学性肺炎]]も含まれる<ref name="Di2015" /><ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。 |
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感染は数種類の[[細菌]]が原因である可能性がある<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。リスク要因には、[[Decreased level of consciousness|意識レベルの低下]]、[[嚥下障害]]、[[アルコール依存症]]、[[経管栄養]]、[[歯学|口腔の健康]]不良などがあげられる<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8| |
感染は数種類の[[細菌]]が原因である可能性がある<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。リスク要因には、[[Decreased level of consciousness|意識レベルの低下]]、[[嚥下障害]]、[[アルコール依存症]]、[[経管栄養]]、[[歯学|口腔の健康]]不良などがあげられる<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|doi=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|pmid=25129577}}</ref>。診断は通常、既往歴、症状、 [[Chest X-ray|胸部X線]]、[[Sputum culture|培養検査]]に基づい行われる<ref name="Di2015" /><ref name="Fer2018" />。他の種類の[[肺炎]]と区別するのが難しい場合もある<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|doi=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|pmid=25129577}}</ref>。 |
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治療は通常、[[クリンダマイシン]]、[[Meropenem|メロペネム]]、[[Ampicillin/sulbactam|アンピシリン・スルバクタム]]、[[モキシフロキサシン]]などの[[抗生物質]]が用いられる<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8| |
治療は通常、[[クリンダマイシン]]、[[Meropenem|メロペネム]]、[[Ampicillin/sulbactam|アンピシリン・スルバクタム]]、[[モキシフロキサシン]]などの[[抗生物質]]が用いられる<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|doi=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|pmid=25129577}}</ref>。化学性肺炎のみの患者には、抗生物質は一般的に必要ない<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。肺炎で入院した患者のうち、約10％は誤嚥によるものである<ref name="Di2015" />。特に[[介護老人福祉施設|介護老人ホーム]]にいる高齢者に発症することが多い<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。男女ともに等しく発症する<ref name="Fer2018" />。 |
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== 疫学 == |
== 疫学 == |
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2020年1月25日 (土) 18:02時点における版
| 誤嚥性肺炎 | |
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| 神経疾患のある高齢者における誤嚥性肺炎の顕微鏡画像。異物巨細胞がみられる。 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 救急医学,呼吸器学 |
| 症状 | 発熱, 咳[1] |
| 発症時期 | 高齢者[2] |
| 危険因子 | 意識レベル低下、誤嚥障害、アルコール依存症、経管栄養、口腔衛生の欠如[1] |
| 診断法 | 既往歴、症状、胸部X線、培養[2][1] |
| 鑑別 | 化学性肺炎、結核[1][2] |
| 合併症 | 肺膿瘍[1] |
| 使用する医薬品 | クリンダマイシン、メロペネム、アンピシリン・スルバクタム、モキシフロキサシン[1] |
| 頻度 | 患者の~10%ほどは入院必要[1] |
| 分類および外部参照情報 | |
誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)は、胃または口から肺に比較的大量の物質が入ることによりなる肺感染症の一種である[1]。よくある徴候や症状は発熱と咳が感染から比較的早期にみられる[1]。合併症には肺膿瘍があげられる[1]。中には非感染性の誤嚥性肺炎の亜型である、酸性の胃の内容物が肺に入り発症する化学性肺炎も含まれる[1][2]。
感染は数種類の細菌が原因である可能性がある[2]。リスク要因には、意識レベルの低下、嚥下障害、アルコール依存症、経管栄養、口腔の健康不良などがあげられる[1]。診断は通常、既往歴、症状、 胸部X線、培養検査に基づい行われる[1][2]。他の種類の肺炎と区別するのが難しい場合もある[1]。
治療は通常、クリンダマイシン、メロペネム、アンピシリン・スルバクタム、モキシフロキサシンなどの抗生物質が用いられる[1]。化学性肺炎のみの患者には、抗生物質は一般的に必要ない[2]。肺炎で入院した患者のうち、約10％は誤嚥によるものである[1]。特に介護老人ホームにいる高齢者に発症することが多い[2]。男女ともに等しく発症する[2]。
疫学
日本の高齢者においては、肺炎の80%以上を誤嚥性肺炎が占め、死亡統計では第3位の疾病である[3]。毎日2万人の70歳以上の高齢者が誤嚥性肺炎により入院しており、年間医療費は4450億円と試算されている[3]。
出典
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p “Aspiration pneumonia: a review of modern trends”. Journal of Critical Care 30 (1): 40–8. (February 2015). doi:10.1016/j.jcrc.2014.07.011. PMID 25129577.
- ^ a b c d e f g h i Ferri, Fred F. (2017) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 1006. ISBN 9780323529570. オリジナルの2017-07-31時点におけるアーカイブ。
- ^ a b 道脇幸博、⻆保徳「70 歳以上の高齢者の誤嚥性肺炎に関する総入院費の推計値」『老年歯科医学』第28巻第4号、2014年、366-368頁、doi:10.11259/jsg.28.366、NAID 130004553403。