ドライニードリング

ドライニードリングは、トリガーポイントドライニードリングや筋肉内刺激としても知られ、[ 1 ] [ 2 ]理学療法士、医師、カイロプラクターなど、さまざまな医療従事者が使用する治療技術です。[ 3 ]鍼灸師は通常、ドライニードリングは鍼治療から応用されたものであると主張しますが、ドライニードリングをトリガーポイント注射のバリエーションと考える人もいます。[ 2 ]ドライニードリングでは、筋筋膜性疼痛症候群に関連する痛みを含む筋肉痛の治療に、中実の糸状針[ 4 ]または中空コアの皮下針を使用します。ドライニードリングは主に筋筋膜トリガーポイントの治療に使用されますが、結合組織、神経疾患、筋肉疾患をターゲットにするためにも使用されます。米国理学療法士協会は、ドライニードリングを骨格筋と結合組織の機能不全を治療し、痛みを最小限に抑え、構造的または機能的損傷を改善または調整するために使用される技術と定義しています。[ 4 ]

ドライニードリングの有効性については矛盾した証拠がある。ある種の筋肉痛に効果的な治療法であると示唆する結果もあるが、プラセボと比較して効果がないことを示した研究もある。しかし、この技術に関して、その有効性について明確な結論を導くには、質の高い長期的かつ大規模な研究が十分に行われていない。[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]現在、ドライニードリングは米国、カナダ、ヨーロッパ、オーストラリア、および世界の他の地域で実践されている。

起源語源と用語ドライニードリングという用語は、ジャネット・G・トラベルが考案したとされる。トラベルは1983年の著書『筋筋膜痛と機能障害：トリガーポイントマニュアル』の中で、トリガーポイント療法を行う際の2種類の皮下針テクニックを区別するためにドライニードリングという用語を使用している。しかし、トラベルはドライニードリングのテクニックの詳細については述べていない。現在のドライニードリングのテクニックは、伝統的および西洋医学的な鍼治療に基づいている。[ 1 ]

初期の技術

体の背面にドライニードリングと赤外線ライトを照射トラベルが説明した2つの技術は、局所麻酔薬の注射と、溶液を注入せずに皮下注射針を機械的に使用することである。[ 8 ]トラベルはトリガーポイント療法には1.5インチの皮下注射針を好み、注射療法とドライニードリングの両方にこの針を使用した。トラベルは鍼治療の針を一度も使用したことがない。トラベルは鍼治療の針を入手できたが、トリガーポイント療法には細すぎると判断した。彼女は、強度と触覚フィードバックのために皮下注射針を好んだ。「22ゲージ、3.8cm（1.5インチ）の針は通常、ほとんどの表在筋に適しています。痛覚過敏の患者では、25ゲージ、3.8cm（1.5インチ）の針の方が不快感は少ないかもしれませんが、針が組織を貫通しているという明確な感覚が得られず、標的である密集した収縮結節によって曲がってしまう可能性が高くなります... 27ゲージ、3.8cm（1.5インチ）の針はさらに柔軟ですが、先端が収縮結節によって曲がってしまう可能性が高く、精密注射のための触覚フィードバックが少なくなります。」[ 8 ]

米国における開発と規制ドライニードリングで使用される中実の糸状針は、FDAによってクラスII医療機器として規制されており、「Sec. 880.5580 鍼治療針は、鍼治療の実践において皮膚を刺すことを目的とした機器である」というタイトルのコードで説明されています。[ 9 ] 1906年の食品医薬品法とその後の同法の改正によれば、FDAの定義は針の販売方法に適用され、鍼治療がこれらの針を使用できる唯一の医療処置であることを意味するものではありません。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]このような針を使用するドライニードリングは、同じ箇所に生理食塩水、ボトックス、またはコルチコステロイドなどの物質を注入するために中空の皮下針を使用することとは対照的です。

統合的全身ドライニードリング（ISDN）の創始者、ユンタオ・マーは、米国で「ドライニードリング」運動の先頭に立ってきた。マーは「ISDNは伝統的な中国の方法に由来しているが、古代の経験的アプローチから発展し、証拠に基づく思考と実践に根ざした現代の医療技術となった」と述べている。[ 15 ]また、マーは「ドライニードリング技術は、伝統的な中国の鍼治療とはまったく関係のない、現代の西洋医学の手法である。ドライニードリングには独自の理論的概念、用語、ニードリング技術、臨床応用がある」とも述べている。[ 16 ]

アメリカ整形外科徒手理学療法士協会は次のように述べています。

ドライニードリングは神経生理学的証拠に基づく治療技術であり、神経筋系の効果的な手動評価を必要とします。理学療法士は、手動理学療法介入と組み合わせてドライニードリングを使用するよう十分に訓練されています。研究により、ドライニードリングは疼痛コントロールを改善し、筋肉の緊張を軽減し、運動終板の生化学的および電気的機能障害を正常化し、活動的なリハビリテーションへの迅速な復帰を促進することが裏付けられています。

筋膜（筋肉）トリガーポイントの治療のためのドライニードリングは、伝統的な鍼治療と類似した理論に基づいていますが、排他的ではありません。鍼治療とドライニードリングはどちらも、患者の痛みの直接的で触知可能な原因であるトリガーポイントをターゲットにします。[ 1 ]筋膜トリガーポイントのドライニードリングと伝統的な西洋鍼治療の間には高い一致性が報告されています[説明が必要]。鍼治療とドライニードリングは、トリガーポイントと経穴の根本的な現象と神経プロセスが似ています。痛みを和らげるトリガーポイントの位置と古典的な経穴の間には高い一致性があります。[ 17 ]ドライニードリング、およびその治療技術と望ましい効果は、鍼治療の「あし」ポイントの使用に最も直接的に匹敵します。[ 18 ]しかし、ドライニードリングの理論は、中国医学で「経路」または「経絡」として文書化されている複雑な感覚の参照パターンを説明し始めたばかりです。ドライニードリングと伝統的な鍼治療のさらなる違いは、痛みだけでなく、痛みの原因となる筋骨格系以外の問題の治療にも使用される中国医学の伝統的な理論をすべて使用していないことです。痛みを和らげるトリガーポイントと鍼治療のポイントの区別はあいまいです。