ブメタニド

ブメタニド
IUPAC命名法による物質名
	IUPAC名 3-butylamino-4-phenoxy-5-sulfamoyl-benzoic acid;
臨床データ
販売名	ルネトロン, Bumex
Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a684051
胎児危険度分類	AU: B3 ; US: C ; ;
法的規制	AU: 処方箋薬(S4) ; JP: 処方箋医薬品 ; UK: 処方箋のみ (POM) ; US: ℞-only ;
薬物動態データ
生物学的利用能	約80%
血漿タンパク結合	97%
代謝	肝代謝
半減期	約0.8時間
排泄	尿中排泄
データベースID
CAS番号;	28395-03-1
ATCコード	C03CA02 (WHO)
PubChem	CID: 2471
DrugBank	DB00887
ChemSpider	2377
UNII	0Y2S3XUQ5H
KEGG	D00247
ChEBI	CHEBI:3213
ChEMBL	CHEMBL1072
化学的データ
化学式	C17H20N2O5S
分子量	364.417 g/mol
	SMILES O=S(=O)(c2cc(cc(NCCCC)c2Oc1ccccc1)C(=O)O)N;
	InChI InChI=1S/C17H20N2O5S/c1-2-3-9-19-14-10-12(17(20)21)11-15(25(18,22)23)16(14)24-13-7-5-4-6-8-13/h4-8,10-11,19H,2-3,9H2,1H3,(H,20,21)(H2,18,22,23) ; Key:MAEIEVLCKWDQJH-UHFFFAOYSA-N ;
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ブメタニド（Bumetanide）は三共が開発したループ利尿薬の一つである。商品名ルネトロンは、“l”oop（ループ）、“u”ri“ne”（尿）、S“tron”g（強力）からとったもので、「強力なループ利尿剤」という意味で命名された。同系統のフロセミドとの違いは、主に生物学的利用能と薬物動態学的な挙動による。フロセミドの消化管からの吸収率は約6割で、患者により1割〜9割とばらつきが大きいが、ブメタニドは約8割が吸収され、食事の影響を受けない。このためブメタニドは作用を予測し易い利尿薬と言われる^[1]。クレアチニンクリアランスが正常な患者ではフロセミドの40倍の効果を持ち^[1]^[2]^:1、腎障害を有する患者にも使用できる。錠剤と注射剤がある。

脳細胞では、ブメタニドはNKCC1（英語版）（ナトリウム－カリウム－塩素イオン共輸送体）を阻害し、神経細胞内の塩素イオン濃度を低下させる。その結果GABAの働きが増強されて、バルビツール酸系薬剤等の従来薬が無効な場合でも新生児の痙攣発作を抑制する。ブメタニドは抗てんかん薬として開発中である^[3]。また同様の機序で、軽症の自閉症症状を緩和するとの研究もある^[4]。

効能・効果

心性浮腫、腎性浮腫、肝性浮腫、癌性腹水

禁忌

下記の患者には禁忌である^[5]^[6]。

肝性昏睡の患者
体液中のNa、Kが明らかに減少している患者
無尿の患者

副作用

添付文書に記載されている重大な副作用は脱水である。また利尿効果が急激に現れることがあるので電解質平衡失調や脱水に注意して少量から始め、徐々に増量するよう注意書されている^[5]^[6]。

1%以上の患者に電解質失調（低ナトリウム血症、低カリウム血症、低クロル性アルカローシス等）、高尿酸血症（注射剤では1%未満）、脱力、倦怠感が発生する。

乱用

2008年10月ESPNは、多くのNFL選手がブメタニドを服用しており、違法に摂取したアナボリックステロイドを排泄させようとしていたのではないかと疑われていると報道した。ブメタニドはしばしば体重減少剤として用いられるほか、尿を希釈して尿中に排泄された薬物をマスクするために使用される。

ブメタニドは体重減少を謳うサプリメントの中に混入されていた事がある。FDAに摘発された後、そのサプリメント（StarCaps）は市場から回収された。

出典

^ ^a ^b Brunton, Laurence; Lazo, John S.; Parker, Keith L., eds (2006). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11th ed.). New York: McGraw-Hill. pp. 749–753. ISBN 0-07-142280-3
^ “ルネトロン錠1mg インタビューフォーム” (PDF). 第一三共 (2011年10月). 2015年6月5日閲覧。
^ Löscher W, Puskarjov M, Kaila K (June 2013). “Cation-chloride cotransporters NKCC1 and KCC2 as potential targets for novel antiepileptic and antiepileptogenic treatments”. Neuropharmacology 69: 62–74. doi:10.1016/j.neuropharm.2012.05.045. PMID 22705273.
^ “Common heart drug might dampen some autism symptoms”. Medical Express (2012年12月11日). 2015年6月5日閲覧。
^ ^a ^b “ルネトロン錠1mg 添付文書” (2010年6月). 2016年6月27日閲覧。
^ ^a ^b “ルネトロン注射液0.5mg 添付文書” (2010年6月). 2016年6月27日閲覧。

外部リンク

Bumex (FDA)（英語）

[Brunton,_Laurence_2006-1] Brunton, Laurence; Lazo, John S.; Parker, Keith L., eds (2006). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11th ed.). New York: McGraw-Hill. pp. 749–753. ISBN 0-07-142280-3

[if-2] “ルネトロン錠1mg インタビューフォーム” (PDF). 第一三共 (2011年10月). 2015年6月5日閲覧。

[3] Löscher W, Puskarjov M, Kaila K (June 2013). “Cation-chloride cotransporters NKCC1 and KCC2 as potential targets for novel antiepileptic and antiepileptogenic treatments”. Neuropharmacology 69: 62–74. doi:10.1016/j.neuropharm.2012.05.045. PMID 22705273.

[4] “Common heart drug might dampen some autism symptoms”. Medical Express (2012年12月11日). 2015年6月5日閲覧。

[pi_t-5] “ルネトロン錠1mg 添付文書” (2010年6月). 2016年6月27日閲覧。

[pi_i-6] “ルネトロン注射液0.5mg 添付文書” (2010年6月). 2016年6月27日閲覧。

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