上部消化管出血
| 上部消化管出血 | |
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| 別称 | Upper gastrointestinal hemorrhage, gastrorrhagia, upper GI bleed, UGI bleed |
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| Endoscopic image of a posterior wall duodenal ulcer with a clean base, a common cause of upper gastrointestinal bleeding. | |
| 概要 | |
| 診療科 | Gastroenterology |
| 症状 | Vomiting blood, black stool, abdominal pain, lightheadedness[1] |
| 原因 | Peptic ulcers, gastritis, varices, gastric cancer, Mallory-Weiss tears, vascular malformations[1][2] |
| 危険因子 | Blood thinners, aspirin, NSAIDs, Helicobacter pylori, kidney failure, liver disease, prior bleeding[1][2] |
| 使用する医薬品 | Proton pump inhibitor, octreotide[2] |
| 治療 | Fluid replacement, blood transfusion, endoscopy[2] |
| 頻度 | ~1 per 1,000 per year[1][2] |
| 分類および外部参照情報 | |
上部消化管出血（じょうぶしょうかかんしゅっけつ）は、食道、胃、十二指腸からの出血のことである[1]。症状には、吐血、黒色便、腹痛、立ちくらみなどがあげられる[1]。合併症には、ショックや貧血などがあげられる [3]。
原因には、消化性潰瘍、胃炎、静脈瘤、胃がん、マロリー・ワイス裂傷、血管奇形などがあげられる[1][2]。危険因子には、抗凝固薬、アスピリン、NSAIDs、ヘリコバクター・ピロリ、腎不全、肝疾患、出血の既往歴があげられる[1][2]。診断は、多くの場合、全血球計算（CBC）、尿素窒素（BUN）、内視鏡によって確認される[2]。
治療には輸血を含む静脈内補液が必要になる場合がある[2]。一般的にプロトンポンプ阻害剤が投与される[4]。状態が不安定な患者には24時間以内に内視鏡検査を行うことが勧められ、それまでにさまざまな方法で出血を止めることができる[1][5]。静脈瘤のある患者には、オクトレオチドが使用される場合がある[2]。トラネキサム酸が有用であるかは不明である[6]。その他の治療には、塞栓術や手術があげられる[1]。約15％の患者に出血が再発する[2]。
上部消化管出血は、年間10,000人あたり約5人〜15人が罹患する[2]。高齢者はより一般的に発生する[1]。上部消化管出血は、消化管出血の症例の50％以上を占めている[4]。死亡率は2〜10％である[7]。
出典
[編集]- ^ a b c d e f g h i j k Wilkins, T; Wheeler, B; Carpenter, M (1 March 2020). “Upper Gastrointestinal Bleeding in Adults: Evaluation and Management.”. American family physician 101 (5): 294-300. PMID 32109037.
- ^ a b c d e f g h i j k l Antunes, C; Copelin II, EL (January 2021). Upper Gastrointestinal Bleeding. PMID 29262121.
- ^ “Gastrointestinal bleeding - Symptoms and causes” (英語). Mayo Clinic. 9 March 2021閲覧。
- ^ a b Beyda, R; Johari, D (22 July 2019). “Tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding.”. Academic Emergency Medicine 26 (10): 1181–1182. doi:10.1111/acem.13835. PMID 31329328.
- ^ Barkun, AN; Almadi, M; Kuipers, EJ; Laine, L; Sung, J; Tse, F; Leontiadis, GI; Abraham, NS et al. (22 October 2019). “Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group.”. Annals of Internal Medicine 171 (11): 805–822. doi:10.7326/M19-1795. PMC 7233308. PMID 31634917.
- ^ Kamal, F; Khan, MA; Lee-Smith, W; Sharma, S; Imam, Z; Jowhar, D; Petryna, E; Marella, HK et al. (December 2020). “Efficacy and safety of tranexamic acid in acute upper gastrointestinal bleeding: meta-analysis of randomised controlled trials.”. Scandinavian journal of gastroenterology 55 (12): 1390-1397. doi:10.1080/00365521.2020.1839963. PMID 33112175.
- ^ Stanley, Adrian J; Laine, Loren (25 March 2019). “Management of acute upper gastrointestinal bleeding”. BMJ: l536. doi:10.1136/bmj.l536.