利用者:背後のトモモ/sandbox/カナダにおけるHIVとエイズ

2016年のカナダのHIV推定によると、2016年末までに約63,110人のカナダ人がHIVに感染しており、推定75,500人が感染した2014年より減少したといえる。カナダ政府の調査によると、カナダの63,110人の感染者のうち、ほぼ半数（49.1%）がゲイ、すなわち同性愛であり、14.6%が薬物を注射する人々だった。この研究では、カナダまたはHIV流行地域リストに載っていない国で生まれた人々の異性愛者の接触も調査し、このグループが全体の17.6%を占めていることがわかった。彼らはまた、HIVが流行している国で生まれた人々の間で異性愛者の接触は、影響を受けた個人の総人口の15%であることを発見した。

原文

According to the 2016 national HIV estimates, there were approximately 63,110 Canadians with HIV by the end of 2016 which represents a 5% increase since 2014. The increase in deaths can be explained as new HIV infections are isolated and fewer deaths among those infected due to better treatment options. A federal study found that among the 63,110 individuals in Canada living with HIV, nearly half (49.1%) were gay, bisexual and other men who have sex with men and 14.6% were among people who inject drugs. This study also looked at heterosexual contact among those born in Canada or in a country no on the HIV-endemic list and found that this group represented 17.6% of the population. They also found that heterosexual contact among people born in a country where HIV is endemic was 15% of the total population of individuals affected.

資料1

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カナダにおけるHIVの疫学 アルファベット順のファクトシートリスト 分類されたファクトシートリスト 印刷可能なPDF このファクトシートは、カナダでのHIV流行のスナップショットを提供します。これは、カナダにおけるHIVとC型肝炎の疫学に関する一連のファクトシートの1つです。

すべての疫学情報は、利用可能な最良のデータに基づいて概算です。このファクトシートに含まれるデータは、カナダ公衆衛生局（PHAC）が発行した要約：2014年カナダにおけるHIV発生率、有病率、および未診断の割合の推定およびHIV/AIDS Epi更新第1章：カナダにおけるHIV有病率と発生率の推定、2011年）からのものです。詳細については、「これらの数字はどこから来たのか？」のセクションを参照してください。ファクトシートの最後に。

カナダでのHIV感染者数（有病率）は増加しています。1 2014年の全国HIV推定によると：

2014年末には、推定75,500人のカナダ人がHIVに感染していました。* これは、2011年以来6,700人（9.7%）の増加を表しています。HIVの有病率は、カナダに住む10万人あたり212.0人です。HIVの有病率は1980年代に増加し、1990年代半ばに減速しましたが、1990年代後半に再び上昇し始めました。この増加は、新しいHIV感染と効果的な治療オプションによる死亡者数の減少の両方の結果です。カナダでHIVに感染している人の5人に1人強がHIVに感染していることに気づいていません。1 2014年の全国HIV推定によると：

2014年には、推定16,020人のHIV感染者が診断されていないままでした。*これは、HIV感染者の推定数の21%に相当します。* HIV陽性状態を知らなかった人の割合は、曝露カテゴリーによって変化しました。異性愛を通じて曝露された人々は、HIV感染に気づいていない可能性が最も高いです（28%）、続いて注射薬物使用を通じて曝露された人々（20%）、そして最後に男性から男性へのセックスを通じて曝露された男性（18%）。* 2016年12月、カナダ公衆衛生局（PHAC）は、有病率（65,040人）と自分のステータスを知らない人の割合（20%または12,820人）の改訂された見積もりを発表しました。 2 PHACから完全な更新された見積もりが利用可能になると、このファクトシートが更新されます。

流行が始まって以来、26,000人以上のHIV感染者が死亡しました。 1 全国的なHIV推定によると、2014年末までに26,400人のHIV感染者がHIV関連の病気やその他の原因で死亡しました。

カナダのHIVの流行は、特定の集団（有病率）に集中しています。1 2014年の全国HIV推定によると、HIV感染者には以下が含まれます。

39,630人のゲイ男性と男性とセックスする他の男性（MSM）。これは、カナダのHIV感染者の53%に相当します。推定値には、HIVステータスが男性とセックスした男性に起因する37,230人の男性と、HIVステータスが男性とセックスまたは注射薬物使用（MSM-IDU）に起因する可能性のある2,400人の男性が含まれています。注射薬物（IDU）を使用した13,960人。これは、カナダのHIV感染者の19%に相当します。推定値には、HIVステータスが注射薬物使用に起因する11,560人と、HIVステータスが男性とセックスまたは注射薬物使用のいずれかに起因する可能性のある2,400人の男性が含まれています（これらの2,400人の男性は、上記の箇条書きに記載されているものと同じであることに注意してください）。 HIVステータスが異性愛者に起因する23,700人。これは、カナダのHIV感染者の31%に相当します。これらのうち、11,360人（HIV感染者の15%）は、HIVが流行している国（主にサハラ以南のアフリカとカリブ海諸国）出身でした。 610人のHIVステータスは、セックスまたは注射薬物使用に起因するものではありません。これには、輸血や凝固因子、母子への感染、または職場での針刺し傷によってHIVに感染した可能性が高い人々が含まれます。これは、カナダのHIV感染者の1%未満に相当します。6,850人のアボリジニの人々。これは、カナダのHIV感染者の9%に相当します。16,880人の女性。これは、カナダのHIV感染者の22%に相当します。HIVの影響を最も多く被った人口は地域によって異なります（有病率）。3 2014年の地域推定はまだ入手できません。2011年の見積もりに基づく：

HIVの流行は、主にブリティッシュコロンビア州（HIV感染者の45.5%）、オンタリオ州（56.0%）、大西洋州（54.2%）、ケベック州（54.3%）で男性とセックスする男性に集中しています。これらの推定値には、HIVステータスが男性とセックスした男性に起因する男性と、HIVステータスが男性とセックスした男性または注射薬物使用（MSM-IDU）に起因する可能性のある男性が含まれます。HIVの流行は、主にサスカチュワン州で注射薬を使用している、または使用した人々（HIV感染者の71.4%）に集中しています。HIVの流行は、主にアルバータ州（HIV感染者の42.8%）とマニトバ州（56.7%）の異性愛者に集中しています。これらの推定値には、HIVの流行国で生まれた人を含め、HIVステータスがあらゆるタイプの異性愛者に起因する人々が含まれています。注：2014年の見積もりを作成するために異なる方法が使用されたため、2011年のこれらの地域見積もりは2014年の全国見積もりと直接比較することはできません。

地域別のHIV有病率をグラフィカルに示すインフォグラフィックが利用可能です。

カナダでの新規HIV感染者数（発生率）は過去数年間でわずかに減少していますが、それほど重要ではありません。 1 2014年の全国HIV推定によると：

2014年、カナダでは推定2,570人がHIVに感染しました。これは、2011年に推定された2,800人の新規感染者よりもわずかに低いだけです。HIV感染率はカナダに住む10万人あたり7.2人です。新規HIV感染（発生率）の数は、薬物を注射する人々、異性愛を通じてHIVにさらされた人々、およびアボリジニの人々の間で減少している可能性があります。 1 2014年の全国HIV推定によると：

推定270人の新規HIV感染（新規感染の11%）は、2011年の推定384人の新規感染（新規感染の14%）と比較して、注射薬物の使用に起因しています。2011年の推定927人の新規感染（33%）と比較して、2014年に推定839人のHIV感染が異性愛者によるもの（33%）でした。2011年の推定349の新規感染（13%）と比較して、アボリジニの人々に発生した推定278の新しいHIV感染（11%）。新規HIV感染（発生率）の数は、MSM、MSM-IDU、および女性の間で安定している可能性があります。 1 2014年の全国HIV推定によると：

推定1,396人の新規HIV感染（新規感染の54%）は、2011年の推定1,416人の新規感染（51%）と比較して、男性が男性とセックスしたことに起因しています。2011年の推定73の新規感染（3%）と比較して、推定65人の新規HIV感染（3%）は、HIVステータスが男性とのセックスまたは注射薬物使用（MSM-IDU）のいずれかに起因する可能性のある男性に起因しています。2011年の推定663人の新規感染（24%）と比較して、推定595人の新規HIV感染（23%）が女性に発生しました。新しいHIV感染の影響を最も多く被る人口は、地域によって異なります（発生率）。3 2014年の地域推定はまだ入手できません。2011年の見積もりに基づく：

新しいHIV感染は、主にブリティッシュコロンビア州（HIV感染者の57.4%）、オンタリオ州（51.8%）、大西洋州（68.6%）、ケベック州（58.5%）の男性とセックスをする男性に集中しています。これらの推定値には、HIVステータスが男性とセックスした男性に起因する男性と、HIVステータスが男性とセックスした男性または注射薬物使用（MSM-IDU）に起因する可能性のある男性が含まれます。新しいHIV感染は、主にサスカチュワン州で注射薬を使用している、または使用した人々（HIV感染者の76.1%）に集中しています。新たなHIV感染は、主にアルバータ州（HIV感染者の44.8%）とマニトバ州（61.7%）で異性愛に従事する、または従事した人々に集中しています。これらの推定値には、HIVの流行国で生まれた人を含め、HIVステータスがあらゆるタイプの異性愛者に起因する人々が含まれています。注：2014年の見積もりを作成するために異なる方法が使用されたため、2011年のこれらの地域見積もりは2014年の全国見積もりと直接比較することはできません。

地域別のHIV発生率をグラフィカルに表示するインフォグラフィックが利用可能です。

特定の集団は、新規HIV感染（発生率）が高い。1、4 2014年の全国的な推定によると：

アボリジニの人口は、他の民族の人々よりも発生率が2.7倍高い。HIV流行国（カナダ在住）の人々は、他の民族（カナダ在住）の人々の6.3倍の発生率を持っています。男性とセックスする男性は、他の男性よりも131倍の発生率が高い。薬物を注射する人は、薬物を注射しない人の59倍の発生率を持っています。男性の発生率は女性の3.4倍です。主な定義 HIV の有病率 - ある時点で HIV に感染している人の数。有病率は、HIVに感染している人の数を示しています。

HIV 発生率 - 定義された期間 (通常は 1 年間) における新規 HIV 感染の数。発生率は、HIVに感染している人の数を示しています。

資料2

背景

90-90-90の目標に関する全国的なHIV発生率、有病率、進捗状況を推定することは、HIVの流行を監視し、予防と制御プログラムを導くために世界的に実施される活動です。これらの見積もりは、すべてのパートナーと利害関係者が、HIVとAIDSの公衆衛生への影響を軽減するために行動が必要な主要な集団と場所をよりよく理解することをサポートします。

HIVの発生率、つまり新規感染の発生率を理解することは、流行の最先端を追跡するために重要です。また、予防を強化し、検査を強化し、多部門の公衆衛生行動の影響の監視と評価に貢献するプログラムと政策の開発もサポートしています。HIVの有病率、HIV感染者数（診断済みと未診断の両方）を推定することは、HIVとエイズに感染し、罹患している人々に対する治療、ケア、継続的なケア、サポートの計画と投資を導くために重要です。

HIV/AIDSに関する国連共同計画（UNAIDS）と世界保健機関は、2030年までに公衆衛生上の脅威としてのエイズの排除に向けた勢いを生み出すための世界的な目標を含む、HIVに関する世界的な保健部門戦略を確立しました脚注a。カナダは、2020年までにHIV感染者の90%が自分のステータスを知り、診断された人の90%が抗レトロウイルス治療を受け、治療を受けている人の90%がウイルス抑制を達成するという90-90-90の具体的な目標セットを含むこの戦略を承認しました。

カナダの努力を導くために、「2030年までにカナダにおける性感染症および血液媒介感染症の健康への影響を減らす：行動のための汎カナダフレームワークFootnote b」と題されたフレームワークは、カナダ公衆衛生局によって開発されました。このフレームワークは、HIVを含む性感染症および血液媒介感染症に対処するための包括的かつ包括的なアプローチを定めており、90-90-90の見積もりによって知らされる可能性のある26の行動機会で構成されています。

このレポートは、カナダの全国的なHIV発生率と有病率の推定値、およびUNAIDS 90-90-90目標の達成に向けた進捗状況に関する2016年の最新情報を提供します。これらの目標に関する報告は、HIV/AIDSに対する汎カナダの多部門対応をサポートし、この情報は、HIV予防とケアの仕事を導くのに役立つ新しい方法で使用できます。

方法

カナダ公衆衛生局は、州、準州、その他の政府部門と緊密に連携して、統計モデリング方法と各管轄区域の利用可能な情報を使用して、2016Footnote cのHIV発生率、有病率、および90-90-90測定の全国的な推定値を策定しました。

発生率、有病率、および最初の90-90-90ターゲットに関連するHIV推定値は、州および準州から報告されたHIV監視データ、HIV感染者の推定死亡者、およびバック計算統計モデリング方法を使用して開発されました。これらの方法に関する追加の詳細は、付録1に記載されています。

2番目と3番目の90-90-90目標の見積もりの開発には、州と準州からの追加情報が必要でした。

リンクされた治療と実験室でのウイルス量データを含む、集中型HIVケアプログラムデータ。

HIVラボデータにリンクされた州の抗レトロウイルス薬の処方データ。

薬物処方データベース、研究所、HIVクリニックからの非リンクデータ。

HIVケアに従事する診断された人々のコホート。

90年代の各指標の標準定義が開発され、可能な限り使用されました（付録2）。しかし、場合によっては、「治療中」と「ウイルス量抑制」の定義の違いを説明し、調整するために、管轄区域によって定義が適応されました。特に、不完全または代表的なデータの欠如による不確実性を説明するために調整が必要な場合、州および準州との反復プロセスを通じて措置が洗練されました。全国的な見積もりは、各管轄区域からのコンセンサスベースの見積もりを重み付けしてロールアップすることによって開発されました。

データシステム、利用可能なデータの種類、および異なるソースからの情報をリンクする能力は、管轄区域によって異なります。したがって、このプロセスを通じて開発された測定は、これらの測定の考慮事項と制限の結果として固有の不確実性を反映した、各見積もりに関するもっともらしい範囲の文脈の中で解釈する必要があります。

このレポートで発表された見積もりは、カナダのHIVの発生率、有病率、および90-90-90目標に関して、エージェンシーによって発表されたすべての以前の見積もりに取って代わります。2016年の見積もりは、以前に発表された見積もりと直接比較すべきではありません。推定値を生成するために使用される仮定、方法論、およびデータは、流行に関する知識が向上し、モデルで使用するために州と準州から提供されたデータが洗練されたために変更されました。方法論とデータの改訂は、このレポートの過去数年の見積もりが以前に発表された見積もりと異なる可能性があることを意味し、2016年の見積もりと過去の見積もりの比較は、このレポートで提示された見積もりでのみ行う必要があります。

90-90-90 HIV 目標を達成するためのカナダの進捗状況

2016年末のカナダでは、推定63,110人（もっともらしい範囲55,500～70,720）のHIV感染者の86%（もっともらしい範囲78-94%）が診断されました。診断された人のうち、81%が治療を受けていると推定され（もっともらしい範囲75%から87%）、治療を受けている人の推定91%がウイルス量が抑制された（もっともらしい範囲87%から95%）（図1）。

図1。2016年末のカナダでHIV感染者、診断、治療中、ウイルス抑制の推定人数と割合（垂直バーはもっともらしい範囲を表します）。

カナダは2014年以来、90-90-90の3つの目標すべてで改善を示しています。現在の方法とデータを使用して以前の推定値を修正すると、2014年には、HIV感染者の84%（77-91%）が自分の状態を知っており、診断された人の78%（73-83%）が抗レトロウイルス治療を受けており、治療を受けている人の89%（86-92%）がウイルス抑制を達成したと推定されています。特に注目すべきは、カナダは現在、抗レトロウイルス療法を受けている人々の推定91%がウイルス抑制を達成し、3番目の90の目標を達成したことです。

カナダの2016年90-90-90の見積もりは、アメリカ合衆国、オーストラリア、英国、デンマーク、ドイツなどの他の先進国から報告された範囲内にあります。

重要な集団

連邦矯正施設の見積もり

連邦矯正施設にいるすべての受刑者は、入院時に健康評価が提供され、2016年には、新たに入院した受刑者の96%が、自分のステータスを知るために自主的なHIV検査を受けました脚注d。また、受刑者は、投獄中いつでもHIV検査を依頼されるか、要求することができます。2017年4月の時点で、HIVと診断された170人の受刑者のうち、94%が治療を受けており、治療を受けている人（既知のウイルス量結果）の91%がウイルス量を抑制していました（図2）。

図2。2017年4月、連邦矯正施設でHIV検査を受け、治療を受け、ウイルス量が抑制された受刑者の推定割合

サスカチュワン州の保護区の先住民コミュニティの見積もり

80以上の保護区コミュニティを代表するサスカチュワン州のすべてのファーストネーションコミュニティからのデータによると、2016年末時点で、HIVと診断された人のうち、77%が治療を受けており、治療を受けている人の75%がウイルス抑制を達成していました（図3脚注e。

図3。治療を受け、ウイルス量が抑制されたHIVと診断された人々の推定割合、保護区コミュニティ、サスカチュワン州、2016年

90-90-90の各目標の達成には、いくつかの要因が役割を果たします。HIV検査の適用範囲は長年にわたって改善されていますが、HIV検査の障壁は残っています。特に高リスクの人々に対するテストの促進と可用性を通じて早期発見を促進することは、カナダが最初の目標を達成するのに役立ちます。これには、検査プログラムの実施、研究の継続、およびさまざまな環境での革新的な検査技術とアプローチの可用性の向上において、医療専門家の支援が含まれる場合があります。

2番目の90-90-90目標（治療を受けていると診断された人の割合）の全国的な見積もりは、3つの目標の中で最も低いままです。これは他の西側諸国でも観察されており、診断時にすべてのHIV感染者を治療するという勧告が比較的最近であるという事実に部分的に関連している可能性があります。文化的およびジェンダーに適した教育リソースの可用性の確保、費用などの治療の障壁の排除、新薬の開発、適切でタイムリーな治療のためのリソースで医療専門家の支援など、さまざまな措置が第2の90目標の達成に役立つ可能性があります。

治療を開始した後、多くの患者はHIVの継続的なケアに従事しており、治療の有効性を監視するためのフォローアップサービスを受けています。これらの個人は、処方されたとおりにHIV治療を受けることができ、HIV株に対して効果的な薬物の組み合わせを持っている場合、抑制されたウイルス量を維持できます。このようなフォローアップの有効性は、他の西側諸国でも観察されている3番目の90-90-90目標が他の2つの目標よりも高い理由を説明する可能性があります。しかし、スティグマや差別、貧困、住宅の不安定さ、社会的孤立などの特定の社会的、経済的、環境的要因は、人がウイルス量を抑制するかどうかに影響を与える可能性があります。

90-90-90対策の改善は、スティグマ、差別、サービスへの障壁に関連する知識、行動、態度、経験の理解を深め、健康の決定要因に影響を与える政策を見直すことで達成できます。

2016年の新規HIV感染者数の推定

エージェンシーは、2016年にカナダで2,165人の新規感染者（1,200～3,150人）が発生したと推定しています。この見積もりは、2014年の見積もり（1,960; 1,270から2,670の範囲）からわずかに増加しています（表1、図4）。その結果、2016年のカナダの推定発生率は、人口10万人あたり6.0（人口100,000人あたり3.3から8.7の範囲）で、2014年の推定値（人口5.5/100,000、人口あたり3.6から7.5の範囲）からわずかに増加しました。

図4。HIVの発生率：選択された年のカナダでの新規HIV感染の推定数（ポイント推定のもっともらしい範囲を含む）。

2016年に推定された新規感染のうち、約1,136人の新規感染は、同性愛者、バイセクシュアル、および男性とセックスするその他の男性（gbMSM）に起因し、カナダの成人男性人口の約2〜3%を占めているにもかかわらず、2016年のすべての新規HIV感染の半分以上（52.5%）を占めています（表1と図5）。2016年に推定された新規感染者のうち244人は、薬物注射者（PWID）であり、新規感染者の11.3%を占めています。異性接触（非風土病および風土病）に起因する新規感染の割合は、2014年の推定値と比較して33%で安定しています。

図5。HIVリスクグループによる新規HIV感染の割合、カナダ、2016年（n=2,165）（定義については付録3を参照）

先住民やHIVが流行している国の人々も、カナダのHIV流行に過剰に代表され続けています。2016年に先住民の間で発生した推定245の新しいHIV感染（表1）は、2016年のすべての新規感染の11.3%に相当しますが、先住民はカナダの総人口の4.9%を占めています（2016年国勢調査によると）。推定294人の新規感染は、HIVが風土病である国で生まれた人々の異性愛接触に起因すると推定されており（表1および付録3）、2016年のカナダでの新規感染の13.6%を占めています。対照的に、2011年の国勢調査によると、HIV流行国で生まれた人々は、カナダ全人口の約2.5%を占めています。

2016年にカナダで新たに感染した推定19.6%は、カナダまたはHIV流行リストに載っていない国で生まれた人々の異性愛者の接触に起因しています。2016年にカナダでは、女性の間で507人の新規HIV感染があったと推定されています（表1）。これは、2016年のすべての新規感染の23.4%に相当し、2014年に推定された割合とほぼ同じです。女性の大多数（78%）は異性接触を通じて感染し、推定22%は注射薬物使用を通じて感染しました。

2016年末のHIV感染者の推定数

エージェンシーは、2016年末までに約63,110人がHIV（エイズを含む）に感染していたと推定しています（55,500人から70,720人の範囲）。この見積もりは、2014年末の推定60,165（52,900-67,430の範囲）から5%の増加を表しています（表2、図6）。2016年末のカナダでの推定有病率は、人口10万人あたり173人（人口10万人あたり152人から194人の範囲）でした。

2016年末のカナダでHIV感染者と推定される63,100人のうち：

ほぼ半数（49.1%）は、ゲイ、バイセクシュアル、その他の男性とセックスする男性でした。

14.6%は薬物を注射する人々の中でした。

カナダまたはHIV流行リストに載っていない国で生まれた人々の異性愛者の接触、およびHIVが流行している国で生まれた人々の異性愛者の接触は、この合計のそれぞれ17.6%と15.0%を占めています。

先住民は10人に1人弱（9.6%）で、2016年末の推定6,055人の先住民がHIVに感染しています。これは、2014年の推定5,760から5%の増加を表しています。その結果、2016年のカナダの先住民の推定HIV有病率は人口10万人あたり362人であり、一般人口の有病率の2倍です。

約5人に1人が女性（23%）であり、この割合は2014年の推定値と似ています。

図6。HIVの有病率：カナダにおけるHIV感染者の推定年別数

結論

この2016年の全国的なHIV推定セットは、カナダのHIVの傾向に関する最新の洞察を提供します。HIV/AIDSへの対処は進展しましたが、2020年までに90-90-90の3つの目標をすべて達成するには、まだやるべきことがあります。

カナダでの推定HIV発生率は2005年から2011年にかけて減少しましたが、2011年以降は安定しているか、わずかに増加した可能性があります。しかし、直近の期間の推定値の周りに広いもっともらしい範囲があるため、これが新しい感染の根本的な数の真の増加を表すかどうかは不明です。これがHIV発生率の真の増加を表すかどうかを判断するには、さらに数年のデータが必要です。この推定HIV発生率の増加の可能性は、州の検査イニシアチブや「Know Your Status」などの他のイニシアチブに関連する最近のHIV検査の増加にも起因している可能性があります。これは、HIV検査の増加が新しいHIV診断の増加につながり、それがHIV発生率のモデル化された推定に影響を与える可能性があるためです。

新規感染の分布は、ゲイ、バイセクシュアル、男性とセックスするその他の男性、先住民、HIVが流行している国の人々など、カナダの特定の人口に不均衡な影響を与え続けています。これは、これらの人口とコミュニティのユニークな側面に対処するために、文化的およびジェンダーに適した証拠に基づいたプログラムの継続的な必要性を強調しています。さらに、2016年の新規感染の5人に1人は、カナダまたはHIV風土病リストに載っていない国で生まれた人々の異性接触に起因しており、これはまた、継続的で広範な予防と教育の必要性を強調しています。

2016年末の時点で、カナダに住む63,110人のHIV感染者の推定14%が感染を知らなかった。これらの人々は、医療および疾病監視システムから隠されているため、検査および診断されるまで、適切な予防、治療、および継続的なケアおよびサポートサービスを利用することはできません。HIV治療によりHIV関連の死亡率が減少し、新規感染が死亡者数よりも高い割合で発生しているため、HIVに感染しているカナダ人の総数は今後数年間で増加し続ける可能性があります。これは、HIV関連のケアと治療に対する需要の増加を意味します。未診断の人口に到達し、治療に固執する人の数を増やすことを目的とした革新的な戦略は、カナダが最初の2つの90-90-90目標を達成するのに役立つ可能性があります。

カナダ公衆衛生局は、90-90-90目標の進捗状況を測定および評価する能力を向上させるために、方法論を改良し、データソースを強化するために、州および準州と緊密に協力し続けます。一部の管轄区域では、介入をより効果的に導くために、サブ集団ごとに90-90-90措置を個別に評価する方法を開発しており、将来の作業には、国家レベルでの実現可能性の評価も含まれます。HIVの発生率、有病率、および90-90-90目標の進捗状況の推定は、最近リリースされた汎カナダ性感染症および血液媒介感染症フレームワークを支持し、カナダでのHIVを予防および制御するための多部門行動を導くのに役立ちます。

付録　カナダのモデリング方法に関するその他の詳細

参考：Yan、Ping、Zhang、Fan、Wand、Handan（2011）。HIV診断データを使用してHIV発生率を推定する：方法とシミュレーション。感染症における統計コミュニケーション：Vol.3：Iss。1、第6条。

カナダでの新規HIV感染数を推定するために使用された統計モデリング方法は、HIVおよびAIDS診断データ（全国の日常的なHIV/AIDSサーベイランスから）と、新たに診断された個人の最近の感染の割合に関するデータ（特殊な最近の感染ラボテストアルゴリズムから）を組み合わせたバック計算方法に基づいています。サーベイランスデータは、感染日（診断前の時間）ではなく、診断日のみを記録できるため、現在（この場合は2016年）までの過去のHIV感染数の時間傾向を推定するためのモデルが必要です。過去のHIV感染のこの傾向から、モデルは予想されるHIV診断数を計算するために前方に投影します（最近の感染アルゴリズムデータとモデルの仮定に基づいて、HIV感染と診断の間の時間の数学的定式化を使用して）。過去のHIV感染の最も可能性の高い傾向は、観察されたHIV診断データと最も密接に一致する計算されたHIV診断の時間傾向を生成するものとして選択されます。カナダでの発生率推定に使用されるバック計算方法は、欧州連合、米国、オーストラリアで使用されている方法と似ています。

過去のHIV感染の時間傾向が推定されると、累積HIV発生率は、直近年を含むすべての年の発生率の推定値を合計することによって計算されます。直近の年の有病率は、HIV感染者の累積発生率から推定総死亡率を差し引いたものとして計算されます。生命統計データはHIV関連の原因で死亡した人の死亡率のみを記録するため、総死亡率を推定する必要があります（カナダ統計局のデータ、州/準州のバイタル統計、エイズ死亡の全国報告、およびカナダの研究研究を参照）。以前に診断された、または他の州/準州または国で感染した可能性のあるHIV症例の説明など、ここでは議論されていない追加の詳細があることに注意してください。

カナダでHIVに感染している未診断の個人の数は、現在の感染者数（診断された症例と診断されていない症例の両方を含む）から、HIVと診断された患者の数を差し引いたものとして計算されます。HIVと診断された生存者数は、診断された症例の累積数として計算され、死亡率を調整し、（データが利用可能な場合）推定イン/アウト移行です。最初の90の測定は、HIVと診断された人数を推定有病率で割った値として計算されます。