壊疽

壊疽（えそ、英: gangrene）とは、体組織の腐敗に特徴づけられる壊死の合併症である。黒色ないし緑色、悪臭を示す。

概要

壊疽は感染症あるいは血栓症などによる虚血を原因とする。血栓症は一般に決定的な血液供給の不足（末梢循環障害（英語版）など）の原因として出現し、糖尿病や長期間の喫煙に関連する。壊疽のほとんどは下肢に出現する。

壊疽の最も有効な治療法は原因器官の血行再建術（英語版）であり、回復を示すことがある。他の治療法はデブリードマンや外科的切断(en:Amputation)である。治療法は壊疽の位置、組織障害の範囲によって決定される。

壊疽は纏足で認められることがある。

症例の画像（閲覧に関しては右端の[表示]をクリック）。医療目的等以外で閲覧する場合は不快感を催す恐れがあるのでご注意ください。

糖尿病に起因する足指の壊疽

壊疽の原因は幅広い。患部で嫌気性細菌（あるいは好気性菌）が急速に増殖する事により起こる。大元の原因は動脈硬化症、糖尿病、腎不全（透析患者）、膠原病、血管炎、感染症などさまざまである。

組織内感染症（あるいは外傷など） ⇒ ガス産生 ⇒ （末梢）循環不良 ⇒ 組織の壊死・壊疽 ⇒ 嫌気性菌の繁殖のサイクルは極めて急速である。

糖尿病による下肢壊疽 - 特に足指や前足部が典型例である。末梢循環不良起因。
壊死性筋膜炎 - 溶血性レンサ球菌、エロモナス属(Aeromonas)、ビブリオ・バルニフィカス (Vibrio vulnificus) 、ウェルシュ菌などの体内組織への侵入、繁殖
クロストリジウム筋壊死 - 交通事故、戦争や闘争その他の外傷、あるいは手術後に組織循環が悪化し壊死した場合など。ガス壊疽をきたす。進行が極めて速い^[1]。
非クロストリジウム性ガス壊疽 - 糖尿病や悪性腫瘍その他の合併で発症する事がある。この場合嫌気性菌に限らず好気性菌も繁殖する。ガス壊疽を来す。クロストリジウム筋壊死ほどでは無いが進行が速い。

蜂窩織炎などと異なり、通常全身症状を伴い重篤である。放置すれば化膿性の関節炎、骨髄炎、敗血症、多臓器不全などを併発し致命的である。