扁平苔癬
扁平苔癬（へんぺいたいせん、lichen planus）とは、皮膚や口腔粘膜に生じる疾患の一つ。角化亢進（錯角化、正角化）が見られ、棘細胞層の肥厚を伴う炎症性の角化病変である。苔癬とは一定範囲内での丘疹の集簇を意味する。湿疹に苔癬化という言葉があるが苔癬となるという意味ではなく、慢性炎症の結果、表皮が肥厚することであり、苔癬化は苔癬とは全く関係がない。
皮疹
[編集]皮膚では栗粒大の扁平なスミレ色の丘疹が多発する。口腔粘膜ではレース状や網目状の白斑として現れ、定型的なものは両側頬粘膜にみられる。慢性に経過し、症状の軽快と増悪を繰り返す。口腔粘膜にできるものは希に癌化することがあり[1]、白板症との鑑別が必要である。一方、皮膚病変は癌化しない。
原因
[編集]明らかな原因は判明していない。しかし、遺伝的素因のある人では表皮基底細胞に対するT細胞性の自己免疫反応や、薬剤が原因となるとされている。
細菌やウイルスによる感染、薬物、歯科用金属アレルギー[2]、ストレスなどが考えられている。口腔内の病変に関しては、C型肝炎ウイルス(HCV)感染による肝臓外病変の一形態であるとする報告がある[3][4]一方、C型肝炎治療に使用されるインターフェロンの投与との関連性を指摘する報告もある[5]。
原因となることがある薬剤は、β-ブロッカー、NSAID、ACE阻害薬、スルホニルウレア、金製剤、抗マラリア薬、ペニシラミン、チアジド。
検査
[編集]診断には専門医による病理組織学検査が必要である。口腔内の病変には金属アレルギーのパッチテストが行われる。
病理組織
[編集]病変は上皮下結合組織には帯状にリンパ球(killer T cell)が浸潤し，基底細胞は、融解から消失まで種々の程度に障害され、上皮と結合組織の境界が不明瞭となる。上皮突起は不規則な鋸歯状となり，上皮表層は角化が亢進する。また、上皮細胞には、好酸性球状であるシバッテ小体（コロイド小体）などを認める。これらの組織像は遅延型過敏症や移植片対宿主病と類似している。
治療
[編集]出典
[編集]- ^ 高田典彦、郷家久道, 瀬戸皖一、「癌化した舌扁平苔癬の1例」 『日本口腔外科学会雑誌』 1992年 38巻 12号 p.1867-1868, doi:10.5794/jjoms.38.1867, 日本口腔外科学会
- ^ 東禹彦, 佐野榮紀, 久米昭廣、「歯科金属 (水銀) 除去により治癒した爪変形を伴った口腔内と下肢の扁平苔癬の1例」 『皮膚』 1995年 37巻 2号 p.252-256, doi:10.11340/skinresearch1959.37.252, 日本皮膚科学会大阪地方会
- ^ 渡邉陽, 柴崎浩一, 山口晃、「口腔癌患者における肝炎ウイルスの持続感染とその臨床的意義」 『日本口腔科学会雑誌』 2000年 49巻 2号 p.112-121, doi:10.11277/stomatology1952.49.112, 日本口腔科学会
- ^ 長尾由実子、佐田通夫、「C型肝炎ウイルスと肝外病変」 『日本消化器病学会雑誌』 1999年 96巻 11号 p.1249-1257, doi:10.11405/nisshoshi1964.96.1249, 日本消化器病学会
- ^ 杉山照幸, 清水勝, 大西弘生 ほか、「C型慢性肝炎における口腔扁平苔癬とインターフェロン治療との関連に関する臨床的検討」 『日本消化器病学会雑誌』 2000年 97巻 5号 p.568-574, doi:10.11405/nisshoshi1964.97.568,
- ^ 西山茂夫、「口腔粘膜疾患 扁平苔癬」 『耳鼻咽喉科展望』 1997年 40巻 5号 p.508-509, doi:10.11453/orltokyo1958.40.508, 耳鼻咽喉科展望会
- 扁平苔癬 MSDマニュアル プロフェッショナル版
関連項目
[編集]外部リンク
[編集]- 浅田洸一, 山本英雄, 吉沢栄子 ほか、「口腔扁平苔癬の臨床病態の検討」 『日本口腔外科学会雑誌』 1993年 39巻 4号 p.462-468, doi:10.5794/jjoms.39.462, 日本口腔外科学会
- 吉見龍一郎, 隈上秀伯、「口腔粘膜扁平苔癬における免疫組織学的検討」 『耳鼻と臨床』 1991年 37巻 3号 p.566-570, doi:10.11334/jibi1954.37.3_566, 耳鼻と臨床会
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