手根管症候群
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| 手根管症候群 | |
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| 手首の横断面。正中神経が黄色で示されている。手根管は、手根骨と横手根靭帯（屈筋支帯）から構成されている。 | |
| 概要 | |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | G56.0 |
| ICD-9-CM | 354.0 |
| OMIM | 115430 |
| DiseasesDB | 2156 |
| MedlinePlus | 000433 |
| eMedicine | orthoped/455 pmr/21 emerg/83 radio/135 |
| MeSH | D002349 |
手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん、Carpal tunnel syndrome:CTS）とは、手根管（腱と神経が通っている手首内の管）の中を走る正中神経が何らかの原因で手根管内圧が上がり、圧迫されて引き起こされる疾患群のこと。
歴史
[編集]1900年頃より提唱がなされている。病理学的解明は、1960年代頃にアメリカ合衆国のクリーブランド病院で整形外科部長を務めていたジョージ・ファレンによってなされている。
病因
[編集]多くは特発性であるが、以下の関連は指摘されている。
- 職業性
- アメリカ労働省職業安全衛生管理局 (OSHA) による調査にて、反復作業労働に生じることが多いという報告がなされている。
- 外傷性
- 下記の合併症として発症する例もある。
症状
[編集]薬指の中指側半分・中指・人差し指・親指に痺れが生じる。薬指の小指側半分・小指には痺れが生じないのが特徴（こちらは肘部管症候群になる）。特に夜間や就眠時に症状が悪化する傾向がある。
所見
[編集]- チネル徴候 (Tinel's sign)
- ファレンテスト (Phalen maneuver)
- 手首を屈曲させ、しばらくすると症状が増悪する（感度10-91%、特異度33-86%）。
- 第2指と比べ、第5指の痛覚閾値が低い。
- Hand diagram=患者に症状がある部位を詳細に図に書いてもらい、それが正中神経支配域に一致していること[1]（感度64%、特異度73%）。
治療
[編集]進行がひどい場合には外科手術が必要になる。鍼灸治療としては大陵穴に局所治療を行う。
脚注
[編集]- ^ D'Arcy CA et al.: The rational clinical examination. Does this patient have carpal tunnel syndrome ? JAMA 283; 3110-3117, 2000.
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