ムーコル菌症
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| ムーコル菌症 | |
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| 別称 | Zygomycosis[1] black fungus[2] |
| 概要 | |
| 種類 | 副鼻腔および脳、肺、胃および腸、皮膚、播種性、その他[3] |
| 診療科 | 感染症科 |
| 症状 | 感染部位による：鼻水、皮膚の黒色化、顔の腫れ、頭痛、発熱、咳、目のかすみ[4][5] |
| 発症時期 | 急速[6] |
| 継続期間 | 約1週間[6] |
| 原因 | ケカビ目の真菌[3] |
| 危険因子 | 糖尿病、鉄過剰、白血球減少、癌、臓器移植、腎臓の問題、免疫抑制剤、長期ステロイド[7] |
| 診断法 | 生検、培養、医用画像[4] |
| 鑑別 | 眼窩蜂窩織炎、海綿静脈洞血栓症、アスペルギルス症[8] |
| 合併症 | 失明、血栓症[7] |
| 予防 | マスクの着用、土壌や水害を受けた建物との接触を避ける、糖尿病のコントロール[7][9] |
| 使用する医薬品 | アムホテリシン B、イサブコナゾール、ポサコナゾール[3] |
| 治療 | 抗真菌薬、外科的デブリードマン、糖質コントロール[7] |
| 予後 | 不良[8] |
| 頻度 | まれ[3]であるが、インドでは一般的(2020年)[10] |
| 分類および外部参照情報 | |
ムーコル菌症（英: Mucormycosis）は、重度の真菌感染症であり、一般的には免疫力が低い人にみられる[1]。症状は感染した体の部位によって異なる[11][12]。最も一般的に感染する部位は副鼻腔と脳であり、これにより鼻水、顔面の片側の腫れと痛み、頭痛、発熱、組織壊死がみられる[4][5]。その他の疾患形態には、肺、胃や腸、皮膚の感染があげられる[5]。
一般的には、呼吸、汚染されている食品の摂食、ケカビ目のカビの胞子が傷口に付着することによって拡散される[13]。これらの菌類は、土壌、野菜や果物など腐った無添加物、動物の糞尿に存在していることが多いが、通常は人に影響を与えない[14]。人から人には感染しない[12]。危険因子には、頻繁に繰り返される高糖度を伴う糖尿病や糖尿病性ケトアシドーシス、白血球減少、がん、臓器移植、鉄分過剰摂取、腎臓の障害、長期間のステロイドや免疫抑制剤の使用、程度は低いがHIV/AIDS、などがあげられる.[7][8]
診断は生検と培養により、医用画像によって感染の進行度が確認される[4]。アスペルギルス症に似ている場合がある[4]。一般的な治療は、アムホテリシンBと外科的デブリードマンである[3]。予防対策には、埃っぽい場所でのマスクの装着、水害を受けた建物との接触を避けること、園芸や特定の屋外での作業の際に皮膚が土壌と接触しないように保護すること、などがあげられる[9]。副鼻腔の症例の約半分は進行が急速に進み致命的であり、ほとんどの症例は広範囲に広がる形態である[15][16]。
ムーコル菌症はまれであるが、おそらく報告されていない症例がある[1]。サンフランシスコでは年間100万人に2人未満が罹患している[3]。しかし、インドでは80倍の人が罹患している[17]。未熟児を含む全ての年齢の人に感染する可能性がある[3]。最初のムーコル菌症の症例は、おそらく1855年にフリードリヒ・キュッヘンマイスター（Friedrich Küchenmeister）によって説明された[6]。2004年のスマトラ島沖地震と2011年のミズリー州の竜巻の自然災害中に疾患の報告がされていた[18]。2020年から2021年の新型コロナウイルス感染症の世界流行中には、COVID-19の治療と回復後のムーコル菌症とCOVID-19の関係性が報告されている[2]。特にインドでの症例の増加は注目された[10]。
出典
- ^ a b c Kontoyiannis, Dimitrios P. (2020). “320. Mucormycosis”. In Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (英語). Goldman-Cecil Medicine. 2 (26th ed.). Philadelphia: Elsevier. p. 2056-2058. ISBN 978-0-323-55087-1. オリジナルのMay 2, 2023時点におけるアーカイブ。 May 26, 2022閲覧。
- ^ a b Quarterly Current Affairs Vol. 4 - October to December 2020 for Competitive Exams. 4. Disha Publications. (2020). p. 173. ISBN 978-93-90486-29-8. オリジナルのMay 25, 2021時点におけるアーカイブ。 May 16, 2021閲覧。
- ^ a b c d e f g “Mucormycosis”. NORD (National Organization for Rare Disorders). 26 May 2021時点のオリジナルよりアーカイブ。25 May 2021閲覧。
- ^ a b c d e Grossman, Marc E.; Fox, Lindy P.; Kovarik, Carrie; Rosenbach, Misha (2012). “1. Subcutaneous and deep mycoses: Zygomucosis/Mucormycosis” (English). Cutaneous Manifestations of Infection in the Immunocompromised Host (2nd ed.). Springer. pp. 51–58. ISBN 978-1-4419-1577-1. オリジナルのMay 25, 2021時点におけるアーカイブ。 May 16, 2021閲覧。
- ^ a b c “Symptoms of Mucormycosis” (英語). www.cdc.gov (14 January 2021). May 14, 2021時点のオリジナルよりアーカイブ。25 May 2021閲覧。
- ^ a b c Chander, Jagdish (2018). “26. Mucormycosis” (英語). Textbook of Medical Mycology (4th ed.). New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd. pp. 534–596. ISBN 978-93-86261-83-0. オリジナルのMay 25, 2021時点におけるアーカイブ。 May 22, 2021閲覧。
- ^ a b c d e “Novel perspectives on mucormycosis: pathophysiology, presentation, and management”. Clin. Microbiol. Rev. 18 (3): 556–69. (2005). doi:10.1128/CMR.18.3.556-569.2005. PMC 1195964. PMID 16020690.
- ^ a b c Hernández, Jorge L.; Buckley, Clifford J. (25 July 2021). “Mucormycosis”. StatPearls (StatPearls Publishing). PMID 31335084 May 4, 2022閲覧。.
- ^ a b “People at Risk For Mucormycosis and prevention” (英語). www.cdc.gov (2 February 2021). May 14, 2021時点のオリジナルよりアーカイブ。25 May 2021閲覧。
- ^ a b Singh, Awadhesh Kumar; Singh, Ritu; Joshi, Shashank R.; Misra, Anoop (21 May 2021). “Mucormycosis in COVID-19: A systematic review of cases reported worldwide and in India”. Diabetes & Metabolic Syndrome. doi:10.1016/j.dsx.2021.05.019. ISSN 1871-4021 June 9, 2021閲覧。.
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- ^ Reid, Gail; Lynch, Joseph P.; Fishbein, Michael C.; Clark, Nina M. (February 2020). “Mucormycosis” (英語). Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine 41 (1): 99–114. doi:10.1055/s-0039-3401992. ISSN 1098-9048. PMID 32000287 May 18, 2021閲覧。.
- ^ “Where Mucormycosis Comes From”. www.cdc.gov (1 February 2021). May 15, 2021時点のオリジナルよりアーカイブ。25 May 2021閲覧。
- ^ “Orphanet: Zygomycosis” (英語). www.orpha.net. 13 May 2021時点のオリジナルよりアーカイブ。13 May 2021閲覧。
- ^ “Mucormycosis Statistics | Mucormycosis | Fungal Diseases | CDC” (英語). www.cdc.gov (5 May 2020). May 21, 2021時点のオリジナルよりアーカイブ。25 May 2021閲覧。
- ^ Skiada, Anna; Pavleas, Ioannis; Drogari-Apiranthitou, Maria (2 November 2020). “Epidemiology and Diagnosis of Mucormycosis: An Update”. Journal of Fungi 6 (4). doi:10.3390/jof6040265. ISSN 2309-608X. PMC 7711598. PMID 33147877.
- ^ Dannaoui, Eric; Lackner, Michaela (March 2020). “Special Issue: Mucorales and Mucormycosis” (英語). Journal of Fungi 6 (1): 6. doi:10.3390/jof6010006. PMC 7151165 May 18, 2021閲覧。.