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シバリング（shivering）とは、身震いなど骨格筋に生じる不随意で小刻みな収縮^[1]。非体温調節性シバリングと体温調節性シバリングに大別される^[1]。2つを筋電図波形から区別することは難しいが、ともに薬物治療が効果的とされている^[1]。

体温調節性シバリング

発生機序

ヒトは恒温動物であり体温調節機構には行動性体温調節と自律性体温調節がある^[1]。このうち自律性体温調節は核心温が低下したときに抹消血管収縮が起きて血流を中枢側へ移動させようとするもので、視床下部で調整されており、核心温がさらに低下すると骨格筋をランダムに収縮させて熱産生を増加させる^[1]^[2]^[3]。

シバリングの原因の1つに、視床下部の温度低下がある。しかし、これが全身のシバリングを誘発する詳細な機序はいまだに明らかになっていない。

寒い時に口ががたがた震えることや、小便をすると一時的に体温が下がり身震いするのは体温の低下を防ぐためと考えられている。

風邪などで高温が出る直前に感じる戦慄感（悪寒戦慄）もシバリングの一種である。

影響

シバリングは、全身の筋肉の小刻み(1分間に最大約200〜250回)な不随意運動(震え)によって、熱を産生させる生理的反応である。シバリングは、安静時に比べて最大で6倍の熱を産生できるとされている。しかし、長時間にわたりシバリングが続く場合には、熱産生は安静時の約2倍にとどまる。

シバリング発生時の酸素消費量は通常の少なくとも約2倍となる^[1]。また、交感神経の緊張による眼圧や脳圧の上昇がみられる^[1]。筋収縮を伴うため創部痛を強めてしまうことがある^[1]。

非体温調節性シバリング

非体温性シバリングの原因には疼痛による振戦などがある^[1]。体温調節性シバリングと同様に薬物治療が効果的とされている^[1]。

治療

フェンタニル
メペリジン
マグネシウム
ケタミン
α₂受容体アゴニスト
アミノ酸輸液
室温の調節などによる加温

脚注

[脚注の使い方]

^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j “シバリングへの対応”. 独立行政法人国立病院機構東京医療センター. 2019年11月24日閲覧。^{[リンク切れ]}
^ “マニュアル・ガイドライン：No.003調べておこうQ＆A、★調べておこう12★、シバリングとは何か？”. 『名市大麻酔百科事典：Aquaペディア』. 名古屋市立大学病院麻酔科・集中治療部. p. 10. 2014年11月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年11月8日閲覧。
^ “シバリング”. 看護用語辞典ナースpedia. 2014年11月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年11月8日閲覧。

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-{{出典の明記|date=2009年4月}}
+{{出典の明記| date = 2023年3月}}
-'''シバリング'''（shivering）とは'''身震い'''等による体温調整を行う[[生理学|生理現象]]。
+'''シバリング'''（shivering）とは、身震いなど骨格筋に生じる不随意で小刻みな収縮<ref name="ntmc">{{Cite web|和書|url=http://www.ntmc.go.jp/ntmc/uploads/fckeditor/sinryo/uid000015_SPP-32_20190220068b7f68.pdf |title=シバリングへの対応 |publisher=独立行政法人国立病院機構 東京医療センター |accessdate=2019-11-24 |url-status=dead|url-status-date=2023-03-31}}</ref>。非体温調節性シバリングと体温調節性シバリングに大別される<ref name="ntmc" />。2つを筋電図波形から区別することは難しいが、ともに薬物治療が効果的とされている<ref name="ntmc" />。
-[[視床下部]]で調整されており、[[骨格筋]]をランダムに収縮させることにより熱産生を増加させる<ref>[http://www.ncu-masui.jp/peadia/open/m_003_q-a.pdf "マニュアル・ガイドライン：No.003調べておこうQ＆A]、★調べておこう１２★、シバリングとは何か？"、10ページ目、『名市大麻酔百科事典：Aquaペディア』、名古屋市立大学病院麻酔科・集中治療部公式webページ、2014年11月8日閲覧</ref><ref>[http://kango.919.co.jp/word/%E5%82%B7%E7%97%85/%E3%82%B7%E3%83%90%E3%83%AA%E3%83%B3%E3%82%B0/] 看護用語辞典ナースpedia、シバリングとは</ref>。
+== 体温調節性シバリング ==
+=== 発生機序 ===
+ヒトは[[恒温動物]]であり体温調節機構には行動性体温調節と自律性体温調節がある<ref name="ntmc" />。このうち自律性体温調節は核心温が低下したときに抹消血管収縮が起きて血流を中枢側へ移動させようとするもので、[[視床下部]]で調整されており、核心温がさらに低下すると骨格筋をランダムに収縮させて熱産生を増加させる<ref name="ntmc" /><ref>{{Cite web|和書|url=http://ncu-masui.jp/peadia/open/m_003_q-a.pdf |title=マニュアル・ガイドライン：No.003調べておこうQ＆A、★調べておこう12★、シバリングとは何か？ |access-date=2014-11-08 |publisher=名古屋市立大学病院麻酔科・集中治療部 |page=10 |work=『名市大麻酔百科事典：Aquaペディア』 |archive-url=https://web.archive.org/web/20141108152538/http://ncu-masui.jp/peadia/open/m_003_q-a.pdf |archive-date=2014-11-08 |url-status=dead|url-status-date=2023-03-31}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=http://kango.919.co.jp/word/{{urlencode|傷病|シバリング}} |title=シバリング |access-date=2014-11-8 |publisher=看護用語辞典ナースpedia |archive-date=2014-11-8 |archive-url=https://web.archive.org/web/20141108150635/kango.919.co.jp/word/{{urlencode|傷病|シバリング}}/}}</ref>。
+シバリングの原因の1つに、視床下部の温度低下がある。しかし、これが全身のシバリングを誘発する詳細な機序はいまだに明らかになっていない。
-== 概要 ==
 寒い時に口ががたがた震えることや、[[小便]]をすると一時的に[[体温]]が下がり身震いするのは体温の低下を防ぐためと考えられている。
 風邪などで高温が出る直前に感じる戦慄感（[[悪寒]]戦慄）もシバリングの一種である。
-== 脚注 ==
+=== 影響 ===
+シバリングは、全身の筋肉の小刻み(1分間に最大約200〜250回)な[[不随意運動]](震え)によって、熱を産生させる生理的反応である。シバリングは、安静時に比べて最大で6倍の熱を産生できるとされている。しかし、長時間にわたりシバリングが続く場合には、熱産生は安静時の約2倍にとどまる。
-<div style="font-size:84%">
-{{脚注ヘルプ}}
-<references />
-</div>
+シバリング発生時の酸素消費量は通常の少なくとも約2倍となる<ref name="ntmc" />。また、[[交感神経]]の緊張による[[眼圧]]や[[脳圧]]の上昇がみられる<ref name="ntmc" />。筋収縮を伴うため創部痛を強めてしまうことがある<ref name="ntmc" />。
-== 関連項目 ==
-* [[悪寒]]
-== 外部リンク ==
+== 非体温調節性シバリング ==
+非体温性シバリングの原因には疼痛による[[振戦]]などがある<ref name="ntmc" />。体温調節性シバリングと同様に薬物治療が効果的とされている<ref name="ntmc" />。
+== 治療 ==
-{{Medical-stub}}
+*[[フェンタニル]]
+*[[メペリジン]]
+*[[マグネシウム]]
+*[[ケタミン]]
+*α<sub>2</sub>受容体[[アゴニスト]]
+*アミノ酸輸液
+*室温の調節などによる加温
+== 脚注 ==
+{{脚注ヘルプ}}
+{{Reflist}}
+== 関連項目 ==
+*[[悪寒]]
+*{{仮リンク|麻酔後シバリング|en|Postanesthetic shivering|redirect=1}}
+* {{ill2|尿後の身震い|en|Post-micturition convulsion syndrome}}
 {{DEFAULTSORT:しはりんく}}