薬剤給付管理
アメリカ合衆国の医療における薬剤給付管理（やくざいきゅうふかんり、Pharmacy Benefit Management 、PBM）とは、第三者機関（TPA）による処方薬の適正管理プログラムのこと。PBM会社は医薬品の給付請求に対して、支給および支払の中心的責務を持つ。PBM会社はそれぞれ推奨医薬品リスト（薬局方、formulary）を作成・管理しており、それに基づいて医薬品会社への契約、交渉、値引きがなされる。
今日では、米国で処方される2.1万件の薬剤についてPBMがなされている。フォーチューン500企業および公的保険（メディケアD）で支給される処方薬の大部分がPBM管理されている。
主な会社
[編集]米国では、処方薬の支出の大部分はおよそ60社のPBM会社によって管理されており[1]、連邦取引委員会(FTC)はPBM市場の競争状況を「激戦（vigorous）」とみなしている[2]。
2012年の5大PBM会社は以下になる。
- Express Scripts ( Medco Health Solutionsを買収した);
- CVSヘルス
- Prime Therapeutics ( Blue Cross Blue Shield が運営する）
- ユナイテッド・ヘルス / OptumRx;[3]
- Catamaran Corporation (SXC + Catalyst).[4][5]
脚注
[編集]- ^ Shepherd, Joanna (July 2013). “Is More Information Always Better? Mandatory Disclosure Regulations in the Prescription Drug Market”. Cornell Law Review Online 99.
- ^ US Federal Trade Commission & US Department of Justice Antitrust Division, “Improving Health Care: A Dose of Competition,” July 2004
- ^ https://www.optumrx.com
- ^ Reference: Health Strategies Group, "Profiles of Leading PBMs." September 2012.
- ^ SXC to buy Catalyst in $4.4 billion drug benefit deal - Chicago Tribune. Articles.chicagotribune.com (2012-04-18). Retrieved on 2013-09-05.
参考文献
[編集]- A Garrett & R Garis, Leveling the Playing Field in the Pharmacy Benefit Management Industry, 42 Valparaiso University Law Review 33-80 (2007)
Correct citation: 42 Val. U.L. Rev. 33
関連項目
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