閉鎖神経
| 神経: 閉鎖神経 | |
|---|---|
 閉鎖神経の周囲構造、右 股関節側より。閉鎖神経: Obturator nerveとして右上に示されている。 | |
 右下肢の神経。正面から見た図。この図においては閉鎖神経前枝（Aneterior division of obturator）が右上に示されている。 | |
| ラテン語 | nervus obturatorius |
| 支配 | 大腿の内側コンパートメント |
起始 |
腰神経叢 L2-L4 |
分岐 | |
ヒトの閉鎖神経（へいさしんけい、英: Obturator nerve）は、腰神経叢の第2、3、4腰神経の腹側分枝から発生する。この神経は運動神経として、大腿の内転筋群を支配し、大腿内側の感覚を支配する。
構造
[編集]閉鎖神経、L2、L3、L4脊髄神経根の腹側部分を起始とする[1]。大腰筋の線維に沿って下降し、その内側縁、骨盤分界線近傍で骨盤内に出る。その後、総腸骨動脈の後方を下行して、内腸骨動脈および静脈の外側を通り、小骨盤の側壁に沿って、閉鎖動脈・静脈の前上方を通り、閉鎖孔の上部に至る。
ここで閉鎖神経は、閉鎖管を通って骨盤外に出て前枝と後枝に分かれるが、これらの枝は、最初は外閉鎖筋の線維の一部によって、下は短内転筋によって分離される[2]。
副閉鎖神経は、一般人口の約8％～29％に存在する可能性がある[3]。
分枝
[編集]機能
[編集]この神経は、大腿内側の皮膚の感覚神経支配を担っている。
この神経はまた、下肢の内転筋（外閉鎖筋、長内転筋、短内転筋、大内転筋、薄筋）および恥骨筋の運動神経支配を担っている[4]。名称は類似しているが、内閉鎖筋の神経支配を担っていないことは注目に値する[5]。
臨床的意義
[編集]膝の手術や尿路の手術の際に、他の麻酔法と併用して閉鎖神経ブロックが行われることがある[6]。
→詳細は「閉鎖神経ブロック」を参照
画像
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右側の寛骨を内側から。 -
左側の肛門挙筋を内側から見た図。画像右側の閉鎖管を閉鎖神経と閉鎖動静脈が通る。 -
閉鎖神経（Obturator nerve）は外閉鎖筋を貫いて上から下に走行している。 -
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![閉鎖動脈（英語版）の走行と変異。閉鎖神経と共に閉鎖管に入って骨盤外に出る[7]。](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f9/Gray541.png/120px-Gray541.png)
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腹腔内から見た右側の大腿輪と閉鎖管の位置関係。閉鎖神経と閉鎖動脈が通る閉鎖管は大腿輪の左下にある。 -
腰神経叢。閉鎖神経（Obturator）は第2－4腰神経の分枝より成る。副閉鎖神経（Accessary obturator）は第3－4腰神経由来。 -
腰神経叢とその分岐。閉鎖神経（Obturator）はL2レベルから分岐して椎体に沿って下向きに走行している。 -
腰神経叢の深部解剖と浅部解剖。左側に閉鎖神経（OBTURATOR NERVE）が見える。 -
骨盤内側壁の深部解剖。閉鎖神経（Obturator）は図の中央を右上から左下に向かっている。向かって右側に仙骨神経叢。 -
閉鎖神経。画像中央下、緑色で示されている。 -
閉鎖神経（緑色）は、大腿神経（FEMORAL NERVE、左）や坐骨神経（SCIATIC NERVE、右）に比べて細い。 -
骨盤内の深部解剖。左側では閉鎖神経が大腿神経と坐骨神経の間を下行し、右側では外腸骨動脈の内側を下行することが示されている。 -
![閉鎖動脈（英語版）の走行と変異。閉鎖神経と共に閉鎖管に入って骨盤外に出る[7]。](/wiki/%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%A4%E3%83%AB:Gray541.png){kind=small}
脚注
[編集]出典
[編集]- ^ Weiss, Lyn; Silver, Julie K.; Lennard, Ted A.; Weiss, Jay M. (2007-01-01), Weiss, Lyn; Silver, Julie K.; Lennard, Ted A. et al., eds., “Chapter 6 - Nerves” (英語), Easy Injections (Philadelphia: Butterworth-Heinemann): pp. 105–155, ISBN 978-0-7506-7527-7 2021年1月6日閲覧。
- ^ “The Obturator Nerve - Course - Motor - Sensory - TeachMeAnatomy”. 2024年7月3日閲覧。
- ^ Turgut, Mehmet; Protas, Matthew; Gardner, Brady; Oskoui̇an, Rod J.; Loukas, Marios; Tubbs, R. Shane (2017-12-15). “The accessory obturator nerve: an anatomical study with literature analysis”. Anatomy 11 (3): 121–127. doi:10.2399/ana.17.043.
- ^ Moore, K.L., & Agur, A.M. (2007). Essential Clinical Anatomy: Third Edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 336. ISBN 978-0-7817-6274-8
- ^ Moore, K.L., & Agur, A.M. (2007). Essential Clinical Anatomy: Third Edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 345. ISBN 978-0-7817-6274-8
- ^ Rea, Paul (2015-01-01), Rea, Paul, ed., “Chapter 3 - Lower Limb Nerve Supply” (英語), Essential Clinically Applied Anatomy of the Peripheral Nervous System in the Limbs (Academic Press): pp. 101–177, doi:10.1016/b978-0-12-803062-2.00003-6, ISBN 978-0-12-803062-2 2021年1月6日閲覧。
- ^ 伊藤隆 1983, p. 477.
参考文献
[編集]この記事にはパブリックドメインであるグレイ解剖学第20版（1918年）953ページ本文が含まれています。
- 伊藤隆『解剖学講義』南山堂、1983年10月1日。ISBN 978-4-525-10051-3。
関連文献
[編集]- Reg Anesth Pain Med. 2009;34:33-9 - 閉鎖神経の解剖
- Biomed Res Int. 2017;2017:7023750 - 超音波ガイド下神経ブロック法のまとめ
- Reg Anesth Pain Med. 2017;42:357-61 - 近位法による閉鎖神経ブロックの薬液の広がりについて（解剖体）
- J Anesth. 2022;36:383-9 - 閉鎖神経ブロックの薬液の広がりについて（生体）
関連項目
[編集]外部リンク
[編集]- Obturator nerve - Duke University Health System's Orthopedics program
- cutaneous field at neuroguide.com - デルマトームの神経支配（英語）
