阻血性骨壊死
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| Avascular necrosis | |
|---|---|
| 別称 | Osteonecrosis,[1] bone infarction,[2] aseptic necrosis,[1] ischemic bone necrosis[1] |
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| Head of the femur showing a flap of cartilage due to avascular necrosis (osteochondritis dissecans). Specimen removed during total hip replacement surgery. | |
| 概要 | |
| 診療科 | Orthopedics |
| 症状 | Joint pain, decreased ability to move[1] |
| 発症時期 | Gradual[1] |
| 危険因子 | Bone fractures, joint dislocations, alcoholism, high dose steroids[1] |
| 診断法 | Medical imaging, biopsy[1] |
| 鑑別 | Osteopetrosis, rheumatoid arthritis, Legg–Calvé–Perthes syndrome, sickle cell disease[3] |
| 合併症 | Osteoarthritis[1] |
| 治療 | Medication, not walking on the affected leg, stretching, surgery[1] |
| 頻度 | ~15,000 per year (US)[4] |
| 分類および外部参照情報 | |
阻血性骨壊死（そけつせいこつえし、英：Avascular necrosis, AVN ）は、骨壊死または骨梗塞とも呼ばれ、血液供給が阻害されることによりおこる骨組織の壊死である[5]。早期段階では、症状がみられない場合がある[5]。悪化していくと関節の痛みが増し、動きが制限されることがある[5]。合併症には、骨やその近くの関節面の崩壊などがあげられる[5]。
危険因子には、骨折、関節脱臼、アルコール依存症、高用量ステロイドの使用、などがあげられる[6]。また、この症状は、明確な理由が無くても発生する場合もある[6]。一般的に最も発症がみられるのは大腿骨である[6]。その他の比較的一般的に発症がみられる部位は、上腕、膝、肩、足首、などである[6]。診断は通常、X線、CTスキャン、MRIなどの医用画像によって行われる[6]。まれに生体組織診断が行われる場合がある[6]。
治療には、投薬、患部の脚を使わない歩行、ストレッチ、手術、などがある[7]。ほとんどの場合、最終的には手術が必要になり、骨内の減圧術、骨切り術、骨移植、関節置換術、などが行われる[7]。米国では年間約15,000件の症例が発生してる[7]。一般的に30歳から50歳の人が最も罹患しやすい[8]。一般的に女性よりも男性の方が罹患しやすい[9]。
徴候と症状
[編集]原因
[編集]病態生理学
[編集]診断
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右上腕骨頭の全無血管壊死のX線撮影。長い進化の糖尿病を持つ81歳の女性。 -
左大腿骨頭の無血管壊死のX線撮影。エイズの45歳の男性。 -
左大腿骨頭の無血管壊死の核磁気共鳴。エイズの45歳の男性。 -
椎骨内真空裂の兆候（白い矢印）は、無血管性壊死の兆候です。椎骨圧迫骨折後の椎体の無血管性壊死は、キュンメル病と呼ばれます。
タイプ
[編集]処理
[編集]コア減圧
[編集]予後
[編集]疫学
[編集]社会と文化
[編集]参考文献
[編集]- ^ a b c d e f g h i “Questions and Answers about Osteonecrosis (Avascular Necrosis)” (英語). NIAMS (October 2015). 9 August 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年8月8日閲覧。
この記述には、アメリカ合衆国内でパブリックドメインとなっている記述を含む。
- ^ “Bone Infarct”. eMedicine Specialties (2009年). 4 March 2010時点のオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧。
- ^ “Osteonecrosis”. NORD (National Organization for Rare Disorders) (2009年). 19 February 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧。
- ^ Ferri, Fred F. (2017) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 166. ISBN 9780323529570. オリジナルの9 August 2017時点におけるアーカイブ。
- ^ a b c d “Questions and Answers about Osteonecrosis (Avascular Necrosis)” (英語). NIAMS (2009年). 9 August 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧。 この記述には、アメリカ合衆国内でパブリックドメインとなっている記述を含む。
- ^ a b c d e f “Questions and Answers about Osteonecrosis (Avascular Necrosis)” (英語). NIAMS (2009年). 9 August 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧。 この記述には、アメリカ合衆国内でパブリックドメインとなっている記述を含む。
- ^ a b c “Questions and Answers about Osteonecrosis (Avascular Necrosis)” (英語). NIAMS (2009年). 9 August 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧。 この記述には、アメリカ合衆国内でパブリックドメインとなっている記述を含む。
- ^ “Osteonecrosis”. NORD (National Organization for Rare Disorders) (2009年). 19 February 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧。
- ^ Ferri, Fred F. (2017) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 166. ISBN 9780323529570. オリジナルの9 August 2017時点におけるアーカイブ。
外部リンク
[編集]- 国立衛生研究所での骨壊死/無血管壊死
- 患者のためのメルクマニュアルでの骨壊死/無血管壊死
- 医療専門家向けメルクマニュアルの骨壊死/無血管性壊死
