パリビズマブ

パリビズマブ（Palivizumab）は、遺伝子組み換え技術によって作られるモノクローナル抗体の1種である。RSウイルスの感染予防に用いられる。早産児や、先天的な心臓病などの理由で感染後の危険性が高い幼児への投与が推奨される。米MedImmue社の商品名はシナジス。

パリビズマブはRSウイルスの融合蛋白質のA抗原部位中のエピトープを標的としたヒト化モノクローナル抗体である。小児科における第Ⅲ相試験では、RSウイルス感染による入院率を減少させることが確認された。パリビズマブはRSウイルスの流行期の間、月に1度筋肉注射によって投薬する^[1]。

パリビズマブはRSウイルスの融合蛋白質を標的とし^[2]、RSウイルスが細胞へ侵入するのを抑制することによって感染を予防する。

使用に関する提言

米国小児科学会はパリビズマブの使用に関する提言^[3]を公表した。最新版は2009年に出版された^[4]。パリビズマブは治療ではなく予防にのみ使われるべきで、RSウイルスが流行（通常11月から3月）したときには流行期中ずっと投薬を続けるべきであるという。

パリビズマブによる予防を検討する理由には以下のものがある:

慢性の肺病を持つ早産児

そのほか、不十分なデータしかないが予防の検討が必要かもしれない状態:

注目すべきは、パリビズマブによる予防は非常に費用のかかること、そして上記の提言はRSウイルスによる重度の疾患を防ぐための、総合的な費用対効果の評価に基づいて書かれていることである。しかしながら、費用対効果の課題は依然として研究と議論の領域を出ない。

日本におけるシナジスの添付文書には、下記の記載がある。

「

下記の新生児、乳児および幼児におけるRSウイルス（Respiratory Syncytial Virus）感染による重篤な下気道疾患の発症抑制
RSウイルス感染流行初期において

」

—シナジス添付文書（KEGG データベースより）

2011年10月17日の厚生労働省保健局医療課長通知（保医発1017第1号）により、保険適用の対象患者が追加された。保険適用されるのは、以下のいずれかに該当する患者にRSウイルス感染症が疑われる場合^[5]。

^ http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2002/palimed102302LB.pdf
^ Levinson, Wilson. "Medical Microbiology and Immunology, 8th ed." Lange: 2004. p. 430.
^ American Academy of Pediatrics. "Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases, 27th ed." pp 562-565.
^ American Academy of Pediatrics. "Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases, 28th ed." pp 562-569.
^ 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について (PDF) 厚生労働省保健局医療課長通知（保医発1017第1号）2011年10月17日