利用者:JAlone/圧外傷
| 圧外傷(Barotrauma) | |
|---|---|
| 別称 | Squeeze, decompression illness, lung overpressure injury, volutrauma |
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| マスクの圧迫によりダイバーに軽度の圧外傷が発生。目と周囲の皮膚には点状出血と結膜下出血が見られる。 | |
| 概要 | |
| 症状 | 場所による |
| 原因 | 生体組織とそれ以外(環境、体腔)の間の圧力差 |
| 合併症 | 動脈ガス塞栓, 気胸, 縦隔気腫 |
| 分類および外部参照情報 | |
圧外傷とは、生体組織とそれ以外(環境、体腔)の間の圧力差による物理的損傷である。通常、最初の損傷は、閉じた空間内のガスの膨張または組織を静水圧的に伝わる圧力差によって直接的に引き起こされる張力またはせん断力による組織の過度の伸張によるものである。組織の破裂は、局所組織へのガスの侵入や最初の外傷部位を通る循環によって複雑になる可能性があり、遠隔部位での循環不全を引き起こしたり、ガスの存在により臓器の正常な機能が妨げられたりする可能性がある。この用語は通常、関係する気泡が減圧前にすでに存在している場合に適用される。圧外傷は、圧迫事象と減圧事象の両方で発生する可能性がある。
圧外傷は一般に、副鼻腔または中耳の影響、肺の過圧損傷、および外部からの圧迫による損傷として現れる。減圧症(decompression sickness)は周囲の圧力低下によって間接的に引き起こされ、組織の損傷は気泡によって直接的および間接的に引き起こされる。ただし、これらの泡は溶解ガスの過飽和溶液から形成されるため、一般に圧外傷とは呼ばれない。減圧病(decompression illness)とは、減圧症(decompression sickness)と肺の過膨張圧外傷によって引き起こされる動脈ガス塞栓症の2つの病態からなる。[1]これは、周囲気圧の変化に起因するすべての病状を含む、より広い用語の不快感にも分類される。
圧外傷は通常、スキューバダイバー、フリーダイバー、飛行機の乗客が上昇または下降するとき、または潜水チャンバーや与圧航空機などの圧力容器が制御されていない減圧中に、生物が周囲圧力の重大な変化にさらされたときに発生する。衝撃波によって引き起こされることもある。人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) は、身体が自力で呼吸できないときに使用される機械換気による肺の過剰拡張および拡張収縮の繰り返しによって引き起こされる症状であり、比較的大きな一回換気量と比較的高いピーク圧力を伴う。内部のガスで満たされた空間の過剰膨張による圧外傷は、容量外傷(volutrauma)とも呼ばれる。
代表例
圧外傷によって損傷を受けやすい臓器や組織の例は次のとおり
- 中耳と内耳 (barotitis or aerotitis)
- 副鼻腔(causing aerosinusitis)
- 肺は外圧に対する内圧の不足、ないし過剰の影響を受ける
- 眼 (減圧空気層はダイビングマスクまたは水泳ゴーグルの内側にある)
- 皮膚 (空気層ができるダイビングスーツを着用した場合)
- 脳 と 頭蓋骨 (側頭骨破裂に続発する側頭葉損傷)
- 歯 (圧歯痛、つまり気圧に関連した歯の痛みや歯の骨折を引き起こす)
- Pバルブの使用に伴う性器の圧迫とそれによる泌尿器の合併症
- 腸圧外傷は、上昇中に腸内に閉じ込められたガスの過剰膨張によって引き起こされる。
原因
[編集]ダイビング時に気圧外傷を引き起こす圧力差は静水圧の変化である。ダイバーに作用する周囲の圧力には、大気圧と水圧の 2 つの要素がある。水中で 10 メートル (33 フィート) 降下すると、1圧とほぼ同じ量だけ増加する。したがって、水面から水深 10 メートル (33 フィート) まで降下すると、ダイバーにかかる圧力は 2 倍になる。この圧力変化により、ガスが満たされた柔軟な空間の体積が約半分に減る。ボイルの法則は、ガス空間の体積とガス内の圧力との関係を説明する。 [[Category:救急疾患]] [[Category:外部リンクがリンク切れになっている記事/2018年12月]]