外傷歯

外傷歯（がいしょうし）とは、外的要因により、歯や歯周組織に発生する損傷の総称。硬組織の損傷である破折性のものと、軟組織の損傷である脱臼性のものに大別されるが、両方が同時に発生していることも多い。

分類

外傷歯の分類として統一された指針はまだないが、Ellis(1970)、Davey、Andreasen(1980)、稗田らによる分類や、日本小児歯科学会が行った調査結果による分類法などが知られる。

疫学

乳歯においては1歳6か月から2歳6か月、永久歯においては7～9歳の時期が多い。男女比は年齢によって異なるが、男性のほうが多いが、女性のスポーツなどの参加の活発化に伴い、女性の割合が増加してきている。部位は上顎中切歯が80%を占め、残りも大部分が他の切歯である。

診査

問診、視診、触診、温度診、歯髄電気診、レントゲン・CT・コーンビームCT等のX線検査、口腔内写真検査等により状態、治療法を検討する。

治療

外傷の種類・範囲により治療方法は大きく変わるが、素早く処置を行うことにより、より保存的な経過が可能な場合もある。特に歯の脱離の場合、歯根部分の歯根膜の生死で再植後の生存率が変わるため、受傷後ただちに脱離した歯を保存液、牛乳、口腔内などで保存し、歯科医師の治療を受ける必要がある。

予防

スポーツでの外傷歯の発生を防ぐのに、マウスピースの有効性が知られており、接触の多いスポーツの一部ではその装着が義務化あるいは一部義務化されている他、多くのスポーツで使用が推奨されている。

虐待との関連

外傷歯などの口腔外科的損傷で歯科を受診した子どもの中には、虐待が原因で発生したと思われる症例が存在する。歯科口腔外科を受診した小児外傷の救急患者のうち、「受傷状況に不自然な点がある」患者と「繰り返し受傷」患者が12.5%存在したとの報告もある。

関連項目

• 外傷歯学／スポーツ医学／スポーツ歯学／救急医学／口腔外科学／小児歯科学／歯内療法学／保存修復学
• 歯科／口腔外科／小児歯科／救急医療
• 顔面骨折／下顎骨骨折
• 国際外傷歯学会／日本外傷歯学会／日本スポーツ歯科医学会／日本小児歯科学会

参考文献

• 岩原香織・中川清昌、山本悦秀「当科における小児外傷患者と虐待の可能性についての検討」『日本口腔科学会雑誌』第53巻第2号、日本口腔科学会、2004年、113頁、ISSN 0029-0297。「第46回日本口腔科学会中部地方部会 2003年9月20日 B-16」 
• 勝海一郎 著「第1章 外傷歯について 1-2外傷歯の疫学」、編集委員長 須田英明 編集委員 井上美津子、杉山茂樹、都築民幸 編『よくわかる外傷歯 症例から学ぶ治療のエッセンス』デンタルダイヤモンド社、東京都千代田区〈DENTAL DIAMOND増刊号 35(6)〉、2010年4月1日、14-15頁。ISBN 978-4-88510-202-8。ISSN 0386-2305。 
• 久保山博子、本川渉 著「VIII 歯の外傷」、編著代表　町田幸雄、下岡正八 編『小児の歯科臨床[診断と処置]』（初版）永末書店、2002年3月30日、155-174頁。ISBN 4-8160-1116-1。 
• 大東道治、嘉藤幹夫 著「第16章 小児の歯の外傷」、編集 下岡正八 他 編『新小児歯科学』（第1版）クインテッセンス出版、1996年2月10日、294-315頁。ISBN 4-87417-501-5。 
• 月星光博『外傷歯の診断と治療　増補新版』（第2版）クインテッセンス出版〈シリーズMIに基づく歯科臨床〉、2009年8月10日。ISBN 978-4-7812-0090-3。 
• 都築民幸、岩原香織 著「第3章 外傷歯の最新トピックス 3-14 外傷歯の法医学的側面」、編集委員長 須田英明 編集委員 井上美津子、杉山茂樹、都築民幸 編『よくわかる外傷歯 症例から学ぶ治療のエッセンス』デンタルダイヤモンド社、東京都千代田区〈DENTAL DIAMOND増刊号 35(6)〉、2010年4月1日、14-15頁。ISBN 978-4-88510-202-8。ISSN 0386-2305。