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集中治療室（しゅうちゅうちりょうしつ）は、病院内の施設の一種。呼吸、循環、代謝その他の重篤な急性機能不全の患者を24時間体制で管理し、より効果的な治療を施すことを目的とする^[1]。英語では Intensive Care Unit と呼び、日本でもICUという略号が用いられることがある^[2]。

概要

「集中治療のために濃密な診療体制とモニタリング用機器、ならびに生命維持装置などの高度の診療機器を整備した診療単位」と定義されている^[3]。

集中治療室では一般には「病棟で重篤な症状が見られる患者」「救急患者のうち継続的な状態管理が必要な患者」「手術後に高度な状態管理が必要な患者」など急性期の重症患者を受け入れる。

しかし、重症な患者の管理は診療報酬における「特定集中治療室管理料」の施設基準を満たすようなICUで多くの重症患者に高密度な医療を提供している部門（ユニット）から、一般病棟において個々に比較的重症な患者の管理を行っている部門（ユニット）まで、種々の形態で行われているのがわが国の現状である^[4]。

集中治療室の対象となる場合の代表例としては、主として急性臓器不全^[5]があり生命が危険にさらされているものが挙げられる。このような症例においては、ICU専任常勤医や集中治療医、麻酔科医の観察の下、時々刻々と変化する容態に逐次投薬治療を施すことにより対応する。

集中治療室で行われる医学については、「麻酔科」や「集中治療医学」と呼ばれる医療分野が存在する。

麻酔科医だけでなく、各診療科の専門医師を配置する場合もある。そして看護師の配置人数を一般病棟より多くし（患者2人につき看護師1人配置）^[6]、一般病棟で配置されない医療機器類の面倒を見る臨床工学技士などが配属されている場合もある。

専門的な集中治療室

集中治療室（ICU）は対象とする患者の病態によって、次のように更に専門的に細分化されている病院もある。その場合でも特定機能病院や一部の総合病院では、総合内科的に管理・治療する役割で「集中治療室」が別途置かれている。

心臓血管疾患集中治療室 - CCU (Coronary Care Unit): 重症の循環器系疾患を集中的に治療する^[7]。
脳卒中集中治療室 - SCU (Stroke Care Unit): 脳卒中患者を対象としたもので、基本的に脳神経内科(→神経学)に属する。NCU（脳神経外科集中治療室）も設置されている病院もある。
外科系集中治療室 - SICU (Surgical Intensive Care Unit): 従来の「術後回復室」が高度化したもので、主に全身麻酔による外科手術直後の患者を、容体が安定するまで短期間収容する。
脳神経外科集中治療室 - NCU (Neurosurgical Care Unit): 脳血管障害の術前及び術後の脳神経疾患の重症患者を容している治療室^[8]。
呼吸器疾患集中治療室 - RCU(Respiratory Care Unit): 重篤な呼吸器疾患患者を対象としたもの。
腎疾患集中治療室 - KICU (Kidney Intensive Care Unit): 腎臓疾患患者を対象としたもの。
精神病集中治療室 - PICU (Psychiatry Intensive Care Unit): 基本的に精神科病院に設置されており、精神病急性期患者を集中治療するものと、精神病以外の内科疾患を併発している患者を集中治療するものに分けられる。前者は個室や隔離室であり、病院によっては急性期病棟の大半をこのPICUとしている場合もある。
高度治療室/準集中治療室 - HCU (High Care Unit): ICUと一般病棟の中間に位置して、ICUと同等、または、やや重篤度の低い患者を受け入れる^[9]。
新生児集中治療室 - NICU (Neonatal Intensive Care Unit): 新生児用の集中治療室のこと。新生児科に併設され、新生児のうち極低出生体重児や仮死新生児など、集中治療が必要な患者を対象としたもの。正しくは新生児特定集中治療室。NICUで治療を受け、低出生体重から脱した新生児や状態が安定してきた新生児は、GCU (Growing Care Unit) - 継続保育室（回復治療室，発育支援室）に移動して引き続きケアを受ける場合もある。
→詳細は「新生児特定集中治療室」を参照
小児集中治療室 - PICU (Pediatric Intensive Care Unit): 小児専門病院や特定機能病院に設置されている。心臓病をはじめとする難病疾患をもつ小児患者や、救急搬送された重篤な小児患者を収容する。
移行期(回復期)治療室 - GCU (Growing Care Unit): 急性期治療が終了、または集中治療を要さない新生児を収容する。上の新生児集中治療室の後方病床と位置づけられている。
母体胎児集中治療室 - MFICU (Maternal Fetal Intensive Care Unit): 合併症妊婦などハイリスク妊娠や切迫流産の可能性の高い妊婦などに対応する。

集中治療後症候群

→詳細は「集中治療後症候群」を参照

集中治療室にはいった患者が、退室後、身体障害、認知機能障害、精神障害をかかえ、以前の生活にもどることが困難になることがある。集中治療後症候群（post intensive care syndrome。PICS）という。手足の筋力の低下、呼吸機能の低下によって食事、入浴など日常生活動作に支障がでる身体障害。せんもうが出る、記憶があいまい、注意が散漫、集中が持続しないなどの認知機能障害。うつ、不安、PTSDのような精神障害である。2019年に茨城県内に、PICS外来が開設された^[10]。

脚注

^ ICU、『世界大百科事典』、平凡社
^ ICU - コトバンク、2021年9月19日閲覧
^ 集中治療とは日本集中治療医学会 2021年8月1日閲覧。
^ 厚生労働省医療安全対策検討会議集中治療室（ICU）における安全管理指針検討作業部会「集中治療室（ICU）における安全管理指針
^ 「集中治療室（ICU）における安全管理指針」別添1
^ 日本集中治療医学会「集中治療部設置指針」
^ “心臓血管疾患集中治療部”. 京都大学医学部附属病院. 2017年8月15日閲覧。
^ “NCU病棟”. 国立循環器病研究センター. 2017年8月15日閲覧。
^ “HCU（高度治療室）”. 明石医療センター. 2017年8月15日閲覧。
^ “（患者を生きる：４１６２）ＩＣＵに入った後で：５　情報編　早期に訓練、家族もケア：朝日新聞デジタル”. (2021年7月9日)

外部リンク

日本集中治療医学会

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[世界大百科事典-1] ICU、『世界大百科事典』、平凡社

[2] ICU - コトバンク、2021年9月19日閲覧

[3] 集中治療とは日本集中治療医学会 2021年8月1日閲覧。

[4] 厚生労働省医療安全対策検討会議集中治療室（ICU）における安全管理指針検討作業部会「集中治療室（ICU）における安全管理指針

[5] 「集中治療室（ICU）における安全管理指針」別添1

[6] 日本集中治療医学会「集中治療部設置指針」

[7] “心臓血管疾患集中治療部”. 京都大学医学部附属病院. 2017年8月15日閲覧。

[8] “NCU病棟”. 国立循環器病研究センター. 2017年8月15日閲覧。

[9] “HCU（高度治療室）”. 明石医療センター. 2017年8月15日閲覧。

[10] “（患者を生きる：４１６２）ＩＣＵに入った後で：５　情報編　早期に訓練、家族もケア：朝日新聞デジタル”. (2021年7月9日)

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 == 概要 ==
+[[File:PatientMonitor-2.jpg|thumb|270px|患者モニタの画面<br/>(表示画面はデモンストレーション モード)]]
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+*「集中治療のために濃密な診療体制とモニタリング用機器、ならびに生命維持装置などの高度の診療機器を整備した診療単位」と定義されている<ref>[http://www.jsicm.org/provider/icm.html 集中治療とは] 日本集中治療医学会 2021年8月1日閲覧。</ref>。
-日本集中治療医学会で「[[内科]]系、[[外科]]系を問わず呼吸、循環、代謝そのほかの重篤な急性機能不全の患者を収容し強力かつ集中的に治療看護を行うことにより、その効果を期待する部門である」と定義されているように、集中治療室では元の疾病の治療というよりは、治療の過程において重篤な症状が発生した場合に利用される施設である。したがって、重篤な症状が収まった時点で各診療科の一般病棟に戻されることが通例である。
-集中治療室では一般には「病棟で重篤な症状を表した患者」「救急患者のうち継続的な状態管理が必要な患者」「[[手術]]後に高度な状態管理が必要な患者」など急性期の重症患者を受け入れる。しかし、今日の一般病棟では、[[血圧]]、呼吸、酸素飽和度などの24時間[[モニタリング]]を実施することは可能なので、通常の手術であれば一般[[病室]]で24時間モニタリングを受けるだけの場合も多い。
+*集中治療室では一般には「病棟で重篤な症状が見られる患者」「救急患者のうち継続的な状態管理が必要な患者」「[[手術]]後に高度な状態管理が必要な患者」など急性期の重症患者を受け入れる。
+:しかし、重症な患者の管理は[[診療報酬]]における「特定集中治療室管理料」の施設基準を満たすようなICUで多くの重症患者に高密度な医療を提供している部門（ユニット）から、一般病棟において個々に比較的重症な患者の管理を行っている部門（ユニット）まで、種々の形態で行われているのがわが国の現状である<ref>[https://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/04/s0401-1.html　厚生労働省 医療安全対策検討会議 集中治療室（ICU）における安全管理指針検討作業部会「集中治療室（ICU）における安全管理指針]</ref>。
+*集中治療室の対象となる場合の代表例としては、主として急性臓器不全<ref>[https://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/04/s0401-1.html　「集中治療室（ICU）における安全管理指針」別添1]</ref>があり生命が危険にさらされているものが挙げられる。このような症例においては、ICU専任常勤医や集中治療医、麻酔科医の観察の下、時々刻々と変化する容態に逐次投薬治療を施すことにより対応する。
-逆に急性症状のない慢性疾患や末期[[悪性腫瘍|がん]]患者など、重症であっても集中治療室の対象にならない場合がある。<ref name="世界大百科事典"/>
+:集中治療室で行われる医学については、「麻酔科」や「集中治療医学」と呼ばれる医療分野が存在する。
+*麻酔科医だけでなく、各診療科の専門医師を配置する場合もある。そして[[日本の看護師|看護師]]の配置人数を一般病棟より多くし（患者2人につき看護師1人配置）<ref>[https://www.jsicm.org/publication/ICU-kijun.html　日本集中治療医学会「集中治療部設置指針」]</ref>、一般病棟で配置されない[[医療機器]]類の面倒を見る[[臨床工学技士]]などが配属されている場合もある。
-集中治療室の対象となる場合の代表例としては、主として重要[[臓器]]の機能不全があり生命が危険にさらされているものかが上げられる。このような症例においては[[麻酔科医]]や集中治療医の観察の元、時々刻々と変化する容態に逐次投薬治療を施すことにより対応するのである。集中治療室で行われる医学については、「麻酔科」や「集中治療医学」と呼ばれる医療分野が存在する。
-また麻酔科医だけでなく各診療科の専門医師を配置したりする場合もある。そして[[看護師]]の配置人数を一般病棟より多くし、一般病棟で配置されない[[医療機器]]類の面倒を見る[[臨床工学技士]]などのスタッフも配備されている場合がある。
 == 専門的な集中治療室 ==
-集中治療室(ICU)は対象とする患者の病態によって、次のように更に専門的に細分化されている病院もある。その場合でも[[特定機能病院]]や一部の[[総合病院]]では、総合[[内科学|内科]]的に管理・治療する役割で「集中治療室」が別途置かれている。
+集中治療室（ICU）は対象とする患者の病態によって、次のように更に専門的に細分化されている病院もある。その場合でも[[特定機能病院]]や一部の[[総合病院]]では、総合[[内科学|内科]]的に管理・治療する役割で「集中治療室」が別途置かれている。
-; 冠疾患集中治療室 '''- CCU (Coronary Care Unit)'''
+; 心臓血管疾患集中治療室 - {{Vanc|CCU}} (Coronary Care Unit)
+: 重症の[[循環器]]系疾患を集中的に治療する<ref>{{Cite web|和書|url=http://kyoto-u-cardio.jp/shinryo/shisetsu/00801ccu/|title=心臓血管疾患集中治療部|publisher=[[京都大学医学部附属病院]]|accessdate=2017-8-15}}</ref>。
-: [[循環器]]系、特に[[心臓]][[血管]]系の疾患を抱える重篤患者を対象としたもの。
-; 脳卒中集中治療室 - SCU (Stroke Care Unit)
+; {{Anchors|SCU}}脳卒中集中治療室 - {{Vanc|SCU}} (Stroke Care Unit)
 : [[脳卒中]]患者を対象としたもので、基本的に脳神経内科(→[[神経学]])に属する。NCU（脳神経外科集中治療室）も設置されている病院もある。
-; 外科系集中治療室 - SICU(Surgical Intensive Care Unit)
+; 外科系集中治療室 - {{Vanc|SICU}} (Surgical Intensive Care Unit)
-: 従来の「術後回復室」が高度化したもので、主に[[全身麻酔]]による[[外科学|外科]][[手術]]直後の患者を、容体が安定するまで短期間(当日~2日程度)収容する。
+: 従来の「術後回復室」が高度化したもので、主に[[全身麻酔]]による[[外科学|外科]][[手術]]直後の患者を、容体が安定するまで短期間収容する。
-; 脳神経外科集中治療室 - NCU(Neurosurgical Care Unit)
+; 脳神経外科集中治療室 - {{Vanc|NCU}} (Neurosurgical Care Unit)
+: 脳血管障害の術前及び術後の[[脳神経外科学|脳神経疾患]]の重症患者を容している治療室<ref>{{Cite web|和書|url=http://www.ncvc.go.jp/nurse/post/3f-ncu.html|title=NCU病棟|publisher=[[国立循環器病研究センター]]|accessdate=2017-8-15}}</ref>。
-: 脳神経疾患や[[頭部外傷]]での[[脳神経外科学|脳神経外科]]手術後に収容される。SCU（脳卒中集中治療室）の役割を併せ持ってNCUとする病院も多い。SICU（外科系集中治療室）と領域が重複するため、日本ではNCUとSICUの両方置く病院は今のところ存在しない。
-; 新生児集中治療室 - NICU (Neonatal Intensive Care Unit)
+; 呼吸器疾患集中治療室 - RCU(Respiratory Care Unit)
+: 重篤な[[呼吸器疾患]]患者を対象としたもの。
-: [[新生児]]用の集中治療室のこと。[[新生児科]]に併設され、新生児のうち極低出生体重児や仮死新生児など、集中治療が必要な患者を対象としたもの。正しくは[[新生児特定集中治療室]]。NICUで治療を受け、低出生体重から脱した新生児や状態が安定してきた新生児は、'''GCU (Growing Care Unit)''' - 継続保育室（回復治療室，発育支援室）に移動して引き続きケアを受ける場合もある。{{main|新生児特定集中治療室}}
-; 腎疾患集中治療室 - KICU (Kidney Intensive Care Unit)
+; 腎疾患集中治療室 - {{Vanc|KICU}} (Kidney Intensive Care Unit)
 : [[腎臓]]疾患患者を対象としたもの。
-; 精神病集中治療室 - PICU (Psychiatry Intensive Care Unit)
+; 精神病集中治療室 - {{Vanc|PICU}} (Psychiatry Intensive Care Unit)
 : 基本的に[[精神科病院]]に設置されており、[[精神病]]急性期患者を集中治療するものと、精神病以外の内科疾患を併発している患者を集中治療するものに分けられる。前者は個室や[[隔離|隔離室]]であり、病院によっては急性期病棟の大半をこのPICUとしている場合もある。
-; 小児集中治療室 - PICU(Pediatric Intensive Care Unit)
+; [[高度治療室]]/準集中治療室 - {{Vanc|HCU}} (High Care Unit)
+: ICUと一般病棟の中間に位置して、ICUと同等、または、やや重篤度の低い患者を受け入れる<ref>{{Cite web|和書|url=http://amc1.jp/shinryo/HCU/index.html|title=HCU（高度治療室）|publisher=[[明石医療センター]]|accessdate=2017-8-15}}</ref>。
-: [[小児専門病院]]や特定機能病院に設置されているが、[[小児科学|小児科]]医療を取り巻く様々な事情により施設数は極僅かである。心臓病をはじめとする[[難病]]疾患をもつ小児患者や、[[救急搬送]]された重篤な小児患者を収容する。
-; 呼吸器疾患集中治療室 - RCU(Respiratory Care Unit)
+; [[新生児集中治療室]] - {{Vanc|NICU}} (Neonatal Intensive Care Unit)
+: [[新生児]]用の集中治療室のこと。[[新生児科]]に併設され、新生児のうち極低出生体重児や仮死新生児など、集中治療が必要な患者を対象としたもの。正しくは[[新生児特定集中治療室]]。NICUで治療を受け、低出生体重から脱した新生児や状態が安定してきた新生児は、'''GCU (Growing Care Unit)''' - 継続保育室（回復治療室，発育支援室）に移動して引き続きケアを受ける場合もある。{{main|新生児特定集中治療室}}
-: 重篤な[[呼吸器疾患]]患者を対象としたもの。
-; 母体胎児集中治療室 - MFICU(Maternal Fetal Intensive Care Unit)
+; 小児集中治療室 - {{Vanc|PICU}} (Pediatric Intensive Care Unit)
+: [[小児専門病院]]や特定機能病院に設置されている<!--NOR:が、[[小児科学|小児科]]医療を取り巻く様々な事情により施設数は極僅かである-->。心臓病をはじめとする[[難病]]疾患をもつ小児患者や、[[救急搬送]]された重篤な小児患者を収容する。
-: [[合併症]]妊婦などハイリスク[[妊娠]]や切迫[[流産]]の可能性の高い[[妊婦]]に対応するためのいわゆる産科ICU。基本的に[[個室]]となっている。同等の設備をもつ[[陣痛]]室もあるようである。
-; 高度治療室/準集中治療室 - HCU (High Care Unit)
+; 移行期(回復期)治療室 - {{Vanc|GCU}} (Growing Care Unit)
+: 急性期治療が終了、または集中治療を要さない新生児を収容する。上の新生児集中治療室の後方病床と位置づけられている。
-: 名称から受ける印象とは異なり、ICUよりランクが落ちる。ICUから一般病棟に移動させる際に、経過を観察したりするために用いられる。麻酔科医や診療科医師が常駐しない場合もある。
-;NICU (Neonatal Intensive Care Unit)
+; 母体胎児集中治療室 - {{Vanc|MFICU}} (Maternal Fetal Intensive Care Unit)
+: [[合併症]]妊婦などハイリスク[[妊娠]]や切迫[[流産]]の可能性の高い[[妊婦]]などに対応する。
-:別名を新生児特定集中治療室（しんせいじとくていしゅうちゅうちりょうしつ）といい、病院において早産児や低出生体重児、または何らかの疾患のある新生児を集中的に管理・治療する集中治療室である。
+<!-- 集中治療後症候群（post intensive care syndrome：PICS）として立項すべし
+https://www.jsicm.org/resident/pics.html
 == ICU症候群 ==
 {{出典の明記|date=2015年10月7日 (水) 07:25 (UTC)|section=1}} 集中治療室に収容された患者は、「集中治療室に入れられているということは、死に直面しているということである」というプレッシャーにさらされること、外界と遮断され時間感覚を失うこと、間断ない照明や医療機器の電子音による疲労などから、精神状態の異常をきたす場合がある。これを「ICU症候群」という。[[手術]]後の集中治療室への収容の場合には、麻酔の影響や術後精神病などが重なる場合もある。症状は、[[譫妄]]・[[錯乱]]・[[幻覚]]・[[幻視]]など。集中治療室における集中的かつ効率的な体の治療と精神管理のバランスは難しい問題であり、患者管理の上で注目されている。
 精神状態確認のために「今日は何日かわかりますか？」「ここはどこだかわかりますか？」と患者に尋ねる方法があるが、これもあまりに長期間繰り返すと患者は疑心暗鬼になり状態をさらに悪化させることがある。
+-->
+== 集中治療後症候群 ==
-== 出典 ==
+{{Main|集中治療後症候群}}
-{{ページ番号|date=2014年6月}}
+集中治療室にはいった患者が、退室後、身体障害、認知機能障害、精神障害をかかえ、以前の生活にもどることが困難になることがある。集中治療後症候群（post intensive care syndrome。PICS）という。手足の筋力の低下、呼吸機能の低下によって食事、入浴など日常生活動作に支障がでる身体障害。せんもうが出る、記憶があいまい、注意が散漫、集中が持続しないなどの認知機能障害。うつ、不安、PTSDのような精神障害である。2019年に茨城県内に、PICS外来が開設された<ref>{{Cite news |url=https://www.asahi.com/articles/DA3S14967268.html|title=（患者を生きる：４１６２）ＩＣＵに入った後で：５　情報編　早期に訓練、家族もケア：朝日新聞デジタル|newspaper=|date=2021-07-09}}</ref>。
+== 脚注 ==
 {{Reflist}}
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 * [[全身管理]]
 * [[周術期管理]]
-* [[麻酔科学]]
 * [[特定集中治療室]]
-* [[新生児特定集中治療室]]
 == 外部リンク ==
-* [http://www.jsicm.org/index.html 日本集中治療医学会]
+* [https://www.jsicm.org/ 日本集中治療医学会]
+<!--* [http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/hp-icu/index.html 大阪大学医学部附属病院]
-* いくつかの病院の集中治療室紹介（写真や体制紹介などあり）
-** [http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/hp-icu/index.html 大阪大学医学部附属病院]
+* [http://hospital.osaka-med.ac.jp/about/dept_list/central_institution/d04/index.html 大阪医科大学付属病院]
-** [http://hospital.osaka-med.ac.jp/about/dept_list/central_institution/d04/index.html 大阪医科大学付属病院]
+* [http://www.tokyo-med.ac.jp/anesth/maintenance/icu.html 東京医科大学麻酔科学教室]
+* [http://www.kohseichuo.jp/b_icu.htm 全国土木建築国民健康保険組合厚生病院]{{リンク切れ|date=2010年4月}}
-** [http://www.tokyo-med.ac.jp/anesth/maintenance/icu.html 東京医科大学麻酔科学教室]
+* [http://www.hospital.yao.osaka.jp/department-section/section/icu-section/ 八尾市立病院]
-** [http://www.kohseichuo.jp/b_icu.htm 全国土木建築国民健康保険組合厚生病院]{{リンク切れ|date=2010年4月}}
-** [http://www.hospital.yao.osaka.jp/department-section/section/icu-section/ 八尾市立病院]
+* [http://www.ych.or.jp/clinic/c-icu.html 淀川キリスト教病院]
+-->
-** [http://www.ych.or.jp/clinic/c-icu.html 淀川キリスト教病院]
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+[[Category:集中治療医学]]
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+{{集中治療医学}}

2024年10月13日 (日) 06:04時点における最新版

概要

専門的な集中治療室

集中治療後症候群

脚注

関連項目

外部リンク