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「パラセタモール中毒」の版間の差分

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{{Infobox medical condition (new)|name=パラセタモール中毒|image=Paracetamol-skeletal.svg|image_size=150px|caption=[[Paracetamol]]|symptoms='''Early''': Non specific, feeling tired, [[abdominal pain]], [[nausea]]<ref name=Yoon2016/><br>'''Later''': [[jaundice|Yellowish skin]], [[coagulopathy|blood clotting problems]], [[hepatic encephalopathy|confusion]]<ref name=Yoon2016/>|onset=After 24 hours (toxicity)<ref name=Fer2017/>|duration=|types=|causes=[[Paracetamol]] (acetaminophen) usually > 7 g<ref name=Wool2017/><ref name=Fer2017/>|risks=[[Alcoholism]], [[malnutrition]], certain other medications<ref name=Fer2017/>|diagnosis=Blood levels at specific times following use<ref name=Fer2017/>|differential=[[Alcoholism]], [[viral hepatitis]], [[gastroenteritis]]<ref name=Fer2017/>|prevention=|treatment=[[Activated charcoal]], [[acetylcysteine]], [[liver transplant]]<ref name=Fer2017/><ref name=Yoon2016/>|medication=|prognosis=Death occurs in ~0.1%<ref name=Fer2017/>|frequency=>100,000 per year (US)<ref name=Fer2017/>|deaths=|alt=}}'''バラセタモール中毒'''(Paracetamol poisoning)または'''アセトアミノフェン中毒'''(acetaminophen poisoning)は、医薬品である[[アセトアミノフェン|パラセタモール]](アセトアミノフェン)の過度な服用により発症する中毒である<ref name="Wool2017">{{Cite book|last=Woolley|first=David|last2=Woolley|first2=Adam|title=Practical Toxicology: Evaluation, Prediction, and Risk, Third Edition|date=2017|publisher=CRC Press|isbn=9781498709309|page=330|url=https://books.google.com/books?id=UiBdDgAAQBAJ&pg=PA330|accessdate=5 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=UiBdDgAAQBAJ&pg=PA330|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。過剰摂取から24時間以内に何らかの症状がほとんどの人に診られる<ref name="Yoon2016">{{Cite journal|last=Yoon|first=E|last2=Babar|first2=A|last3=Choudhary|first3=M|last4=Kutner|first4=M|last5=Pyrsopoulos|first5=N|date=28 June 2016|title=Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.|journal=Journal of clinical and translational hepatology|volume=4|issue=2|pages=131–42|DOI=10.14218/jcth.2015.00052|PMID=27350943|PMC=4913076}}</ref>。それらの症状には、疲労感、[[腹痛]]、[[吐き気]]、などがあげられる<ref name="Yoon2016" />。その後、症状が無い状態が数日過ぎた後に[[Acute liver failure|急性肝不全]]による、[[黄疸]]、[[血液凝固障害]]、[[肝性脳症|混乱]]などを発症する<ref name="Yoon2016" /> 。加えて、[[腎不全]]、[[膵炎]]、[[低血糖症]]、[[Lactic acidosis|乳酸アシドーシス]]などの合併症を引き起こすこともある<ref name="Yoon2016" />。死に至らない場合は数週間で完治する<ref name="Yoon2016" />。治療をせず回復する場合と死に至る場合がある<ref name="Yoon2016" />。
{{Infobox medical condition (new)|name=パラセタモール中毒|image=Paracetamol-skeletal.svg|image_size=150px|caption=[[Paracetamol]]|symptoms='''Early''': Non specific, feeling tired, [[abdominal pain]], [[nausea]]<ref name=Yoon2016/><br>'''Later''': [[jaundice|Yellowish skin]], [[coagulopathy|blood clotting problems]], [[hepatic encephalopathy|confusion]]<ref name=Yoon2016/>|onset=After 24 hours (toxicity)<ref name=Fer2017/>|duration=|types=|causes=[[Paracetamol]] (acetaminophen) usually > 7 g<ref name=Wool2017/><ref name=Fer2017/>|risks=[[Alcoholism]], [[malnutrition]], certain other medications<ref name=Fer2017/>|diagnosis=Blood levels at specific times following use<ref name=Fer2017/>|differential=[[Alcoholism]], [[viral hepatitis]], [[gastroenteritis]]<ref name=Fer2017/>|prevention=|treatment=[[Activated charcoal]], [[acetylcysteine]], [[liver transplant]]<ref name=Fer2017/><ref name=Yoon2016/>|medication=|prognosis=Death occurs in ~0.1%<ref name=Fer2017/>|frequency=>100,000 per year (US)<ref name=Fer2017/>|deaths=|alt=}}'''バラセタモール中毒'''(Paracetamol poisoning)または'''アセトアミノフェン中毒'''(acetaminophen poisoning)は、医薬品である[[アセトアミノフェン|パラセタモール]](アセトアミノフェン)の過度な服用により発症する中毒である<ref name="Wool2017">{{Cite book|last=Woolley|first=David|last2=Woolley|first2=Adam|title=Practical Toxicology: Evaluation, Prediction, and Risk, Third Edition|date=2017|publisher=CRC Press|isbn=9781498709309|page=330|url=https://books.google.com/books?id=UiBdDgAAQBAJ&pg=PA330|accessdate=5 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=UiBdDgAAQBAJ&pg=PA330|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。過剰摂取から24時間以内に何らかの症状がほとんどの人に診られる<ref name="Yoon2016">{{Cite journal|last=Yoon|first=E|last2=Babar|first2=A|last3=Choudhary|first3=M|last4=Kutner|first4=M|last5=Pyrsopoulos|first5=N|date=28 June 2016|title=Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.|journal=Journal of clinical and translational hepatology|volume=4|issue=2|pages=131–42|doi=10.14218/jcth.2015.00052|pmid=27350943|pmc=4913076}}</ref>。それらの症状には、疲労感、[[腹痛]]、[[吐き気]]、などがあげられる<ref name="Yoon2016" />。その後、症状が無い状態が数日過ぎた後に[[Acute liver failure|急性肝不全]]による、[[黄疸]]、[[血液凝固障害]]、[[肝性脳症|混乱]]などを発症する<ref name="Yoon2016" /> 。加えて、[[腎不全]]、[[膵炎]]、[[低血糖症]]、[[Lactic acidosis|乳酸アシドーシス]]などの合併症を引き起こすこともある<ref name="Yoon2016" />。死に至らない場合は数週間で完治する<ref name="Yoon2016" />。治療をせず回復する場合と死に至る場合がある<ref name="Yoon2016" />。


パラセタモール中毒は偶発的な場合と[[自殺|自殺を試みる為]]の意図的な場合がある<ref name="Yoon2016">{{Cite journal|last=Yoon|first=E|last2=Babar|first2=A|last3=Choudhary|first3=M|last4=Kutner|first4=M|last5=Pyrsopoulos|first5=N|date=28 June 2016|title=Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.|journal=Journal of clinical and translational hepatology|volume=4|issue=2|pages=131–42|DOI=10.14218/jcth.2015.00052|PMID=27350943|PMC=4913076}}</ref>。中毒のリスク要因には[[アルコール依存症]]、[[栄養失調]]、その他の特定の薬を常飲していることなどがあげられる<ref name="Fer2017">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=11|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。[[肝障害]]はパラセタモールそのものが原因ではなく、パラセタモールの[[代謝物質|代謝産物]]である[[NAPQI|''N''-アセチル-''p''-ベンゾキノンイミン]](NAPQI)によるものである<ref name="Ox2016">{{Cite book|last=Webb|first=Andrew|last2=Gattinoni|first2=Luciano|title=Oxford Textbook of Critical Care|date=2016|publisher=Oxford University Press|isbn=9780199600830|page=1518|url=https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。NAPQIにより肝臓の[[グルタチオン]]の減少と肝臓細胞に直接的な害を及ぼす<ref name="Pr2014">{{Cite book|last=Prout|first=Jeremy|last2=Jones|first2=Tanya|last3=Martin|first3=Daniel|title=Advanced Training in Anaesthesia|date=2014|publisher=OUP Oxford|isbn=9780191511776|page=166|url=https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。基本的に薬の服用後、特定の時間に計られた血液中のパラセタモールの数値により診断される<ref name="Fer2017" />。これらの数値は[[Rumack-Matthew nomogram|Rumack-Matthewノモグラム]]にグラフ化され、中毒が懸念されるレベルであるか判断される<ref name="Fer2017" />。
パラセタモール中毒は偶発的な場合と[[自殺|自殺を試みる為]]の意図的な場合がある<ref name="Yoon2016">{{Cite journal|last=Yoon|first=E|last2=Babar|first2=A|last3=Choudhary|first3=M|last4=Kutner|first4=M|last5=Pyrsopoulos|first5=N|date=28 June 2016|title=Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.|journal=Journal of clinical and translational hepatology|volume=4|issue=2|pages=131–42|doi=10.14218/jcth.2015.00052|pmid=27350943|pmc=4913076}}</ref>。中毒のリスク要因には[[アルコール依存症]]、[[栄養失調]]、その他の特定の薬を常飲していることなどがあげられる<ref name="Fer2017">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=11|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。[[肝障害]]はパラセタモールそのものが原因ではなく、パラセタモールの[[代謝物質|代謝産物]]である[[NAPQI|''N''-アセチル-''p''-ベンゾキノンイミン]](NAPQI)によるものである<ref name="Ox2016">{{Cite book|last=Webb|first=Andrew|last2=Gattinoni|first2=Luciano|title=Oxford Textbook of Critical Care|date=2016|publisher=Oxford University Press|isbn=9780199600830|page=1518|url=https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。NAPQIにより肝臓の[[グルタチオン]]の減少と肝臓細胞に直接的な害を及ぼす<ref name="Pr2014">{{Cite book|last=Prout|first=Jeremy|last2=Jones|first2=Tanya|last3=Martin|first3=Daniel|title=Advanced Training in Anaesthesia|date=2014|publisher=OUP Oxford|isbn=9780191511776|page=166|url=https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。基本的に薬の服用後、特定の時間に計られた血液中のパラセタモールの数値により診断される<ref name="Fer2017" />。これらの数値は[[Rumack-Matthew nomogram|Rumack-Matthewノモグラム]]にグラフ化され、中毒が懸念されるレベルであるか判断される<ref name="Fer2017" />。


過剰摂取直後の場合、治療には[[活性炭]]が使用される<ref name="Fer2017">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=11|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。強制的に[[嘔吐]]させることは勧められない<ref name="Ox2016">{{Cite book|last=Webb|first=Andrew|last2=Gattinoni|first2=Luciano|title=Oxford Textbook of Critical Care|date=2016|publisher=Oxford University Press|isbn=9780199600830|page=1518|url=https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。中毒性の可能性がある場合は、解毒剤である[[アセチルシステイン]]が推奨される<ref name="Fer2017" />。薬は一般的に少なくとも24時間投与される<ref name="Ox2016" />。回復後に[[精神医学|精神]]的なケアが必要になる場合がある<ref name="Fer2017" />。肝臓の損傷がひどい場合は[[肝移植|肝臓移植]]が必要になることがある<ref name="Yoon2016">{{Cite journal|last=Yoon|first=E|last2=Babar|first2=A|last3=Choudhary|first3=M|last4=Kutner|first4=M|last5=Pyrsopoulos|first5=N|date=28 June 2016|title=Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.|journal=Journal of clinical and translational hepatology|volume=4|issue=2|pages=131–42|DOI=10.14218/jcth.2015.00052|PMID=27350943|PMC=4913076}}</ref>。移植の必要性は、血中[[アシドーシスとアルカローシス|pH]]の低さ、[[乳酸|血中乳酸]]の高さ、血液凝固の欠しさ、重度の[[肝性脳症]]などに基づき検討される<ref name="Yoon2016" />。早期に治療することにより肝不全になるケースは稀である<ref name="Ox2016" />。パラセタモール中毒による死亡率は症例の約0.1%である<ref name="Fer2017" />。
過剰摂取直後の場合、治療には[[活性炭]]が使用される<ref name="Fer2017">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=11|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。強制的に[[嘔吐]]させることは勧められない<ref name="Ox2016">{{Cite book|last=Webb|first=Andrew|last2=Gattinoni|first2=Luciano|title=Oxford Textbook of Critical Care|date=2016|publisher=Oxford University Press|isbn=9780199600830|page=1518|url=https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。中毒性の可能性がある場合は、解毒剤である[[アセチルシステイン]]が推奨される<ref name="Fer2017" />。薬は一般的に少なくとも24時間投与される<ref name="Ox2016" />。回復後に[[精神医学|精神]]的なケアが必要になる場合がある<ref name="Fer2017" />。肝臓の損傷がひどい場合は[[肝移植|肝臓移植]]が必要になることがある<ref name="Yoon2016">{{Cite journal|last=Yoon|first=E|last2=Babar|first2=A|last3=Choudhary|first3=M|last4=Kutner|first4=M|last5=Pyrsopoulos|first5=N|date=28 June 2016|title=Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.|journal=Journal of clinical and translational hepatology|volume=4|issue=2|pages=131–42|doi=10.14218/jcth.2015.00052|pmid=27350943|pmc=4913076}}</ref>。移植の必要性は、血中[[アシドーシスとアルカローシス|pH]]の低さ、[[乳酸|血中乳酸]]の高さ、血液凝固の欠しさ、重度の[[肝性脳症]]などに基づき検討される<ref name="Yoon2016" />。早期に治療することにより肝不全になるケースは稀である<ref name="Ox2016" />。パラセタモール中毒による死亡率は症例の約0.1%である<ref name="Fer2017" />。


パラセタモール中毒は1960年代に初めて解説された<ref name="Ox2016">{{Cite book|last=Webb|first=Andrew|last2=Gattinoni|first2=Luciano|title=Oxford Textbook of Critical Care|date=2016|publisher=Oxford University Press|isbn=9780199600830|page=1518|url=https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。この中毒の発生率は世界の地域によって大きく異なる<ref>{{Cite book|last=Yamada|first=Tadataka|title=Textbook of Gastroenterology|date=2011|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781444359411|page=PT4008|url=https://books.google.com/books?id=69Ttbl6ewp8C&pg=PT4008|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=69Ttbl6ewp8C&pg=PT4008|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。米国では年間10万件を超える症例が発生している<ref name="Fer2017">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=11|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。イギリスでは薬の過剰摂取で最も多い中毒でである<ref name="Pr2014">{{Cite book|last=Prout|first=Jeremy|last2=Jones|first2=Tanya|last3=Martin|first3=Daniel|title=Advanced Training in Anaesthesia|date=2014|publisher=OUP Oxford|isbn=9780191511776|page=166|url=https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。最も一般的なパラセタモール中毒の罹患者は幼児である<ref name="Fer2017" />。米国と英国では、[[Acute liver failure|急性肝不全]]の最も一般的な原因はパラセタモールである<ref name="Ryder2001">{{Cite journal|date=February 2001|title=Other causes of parenchymal liver disease|url=http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11157536|journal=BMJ (Clinical Research Ed.)|volume=322|issue=7281|pages=290–2|DOI=10.1136/bmj.322.7281.290|PMID=11157536|PMC=1119531}}</ref> <ref name="Fer2017">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=11|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。
パラセタモール中毒は1960年代に初めて解説された<ref name="Ox2016">{{Cite book|last=Webb|first=Andrew|last2=Gattinoni|first2=Luciano|title=Oxford Textbook of Critical Care|date=2016|publisher=Oxford University Press|isbn=9780199600830|page=1518|url=https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。この中毒の発生率は世界の地域によって大きく異なる<ref>{{Cite book|last=Yamada|first=Tadataka|title=Textbook of Gastroenterology|date=2011|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781444359411|page=PT4008|url=https://books.google.com/books?id=69Ttbl6ewp8C&pg=PT4008|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=69Ttbl6ewp8C&pg=PT4008|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。米国では年間10万件を超える症例が発生している<ref name="Fer2017">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=11|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。イギリスでは薬の過剰摂取で最も多い中毒でである<ref name="Pr2014">{{Cite book|last=Prout|first=Jeremy|last2=Jones|first2=Tanya|last3=Martin|first3=Daniel|title=Advanced Training in Anaesthesia|date=2014|publisher=OUP Oxford|isbn=9780191511776|page=166|url=https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。最も一般的なパラセタモール中毒の罹患者は幼児である<ref name="Fer2017" />。米国と英国では、[[Acute liver failure|急性肝不全]]の最も一般的な原因はパラセタモールである<ref name="Ryder2001">{{Cite journal|date=February 2001|title=Other causes of parenchymal liver disease|url=http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11157536|journal=BMJ (Clinical Research Ed.)|volume=322|issue=7281|pages=290–2|doi=10.1136/bmj.322.7281.290|pmid=11157536|pmc=1119531}}</ref> <ref name="Fer2017">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=11|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|accessdate=6 July 2017|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170910171905/https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11|archivedate=September 10, 2017}}</ref>。


== 出典 ==
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2020年1月25日 (土) 17:59時点における版

パラセタモール中毒
Paracetamol
概要
診療科 救急医学, 毒性学
症状 Early: Non specific, feeling tired, abdominal pain, nausea[1]
Later: Yellowish skin, blood clotting problems, confusion[1]
発症時期 After 24 hours (toxicity)[2]
原因 Paracetamol (acetaminophen) usually > 7 g[3][2]
危険因子 Alcoholism, malnutrition, certain other medications[2]
診断法 Blood levels at specific times following use[2]
鑑別 Alcoholism, viral hepatitis, gastroenteritis[2]
治療 Activated charcoal, acetylcysteine, liver transplant[2][1]
予後 Death occurs in ~0.1%[2]
頻度 >100,000 per year (US)[2]
分類および外部参照情報

バラセタモール中毒(Paracetamol poisoning)またはアセトアミノフェン中毒(acetaminophen poisoning)は、医薬品であるパラセタモール(アセトアミノフェン)の過度な服用により発症する中毒である[3]。過剰摂取から24時間以内に何らかの症状がほとんどの人に診られる[1]。それらの症状には、疲労感、腹痛吐き気、などがあげられる[1]。その後、症状が無い状態が数日過ぎた後に急性肝不全による、黄疸血液凝固障害混乱などを発症する[1] 。加えて、腎不全膵炎低血糖症乳酸アシドーシスなどの合併症を引き起こすこともある[1]。死に至らない場合は数週間で完治する[1]。治療をせず回復する場合と死に至る場合がある[1]

パラセタモール中毒は偶発的な場合と自殺を試みる為の意図的な場合がある[1]。中毒のリスク要因にはアルコール依存症栄養失調、その他の特定の薬を常飲していることなどがあげられる[2]肝障害はパラセタモールそのものが原因ではなく、パラセタモールの代謝産物であるN-アセチル--ベンゾキノンイミン(NAPQI)によるものである[4]。NAPQIにより肝臓のグルタチオンの減少と肝臓細胞に直接的な害を及ぼす[5]。基本的に薬の服用後、特定の時間に計られた血液中のパラセタモールの数値により診断される[2]。これらの数値はRumack-Matthewノモグラムにグラフ化され、中毒が懸念されるレベルであるか判断される[2]

過剰摂取直後の場合、治療には活性炭が使用される[2]。強制的に嘔吐させることは勧められない[4]。中毒性の可能性がある場合は、解毒剤であるアセチルシステインが推奨される[2]。薬は一般的に少なくとも24時間投与される[4]。回復後に精神的なケアが必要になる場合がある[2]。肝臓の損傷がひどい場合は肝臓移植が必要になることがある[1]。移植の必要性は、血中pHの低さ、血中乳酸の高さ、血液凝固の欠しさ、重度の肝性脳症などに基づき検討される[1]。早期に治療することにより肝不全になるケースは稀である[4]。パラセタモール中毒による死亡率は症例の約0.1%である[2]

パラセタモール中毒は1960年代に初めて解説された[4]。この中毒の発生率は世界の地域によって大きく異なる[6]。米国では年間10万件を超える症例が発生している[2]。イギリスでは薬の過剰摂取で最も多い中毒でである[5]。最も一般的なパラセタモール中毒の罹患者は幼児である[2]。米国と英国では、急性肝不全の最も一般的な原因はパラセタモールである[7] [2]

出典

  1. ^ a b c d e f g h i j k l Yoon, E; Babar, A; Choudhary, M; Kutner, M; Pyrsopoulos, N (28 June 2016). “Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.”. Journal of clinical and translational hepatology 4 (2): 131–42. doi:10.14218/jcth.2015.00052. PMC 4913076. PMID 27350943. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4913076/. 
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Ferri, Fred F. (2016) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 11. ISBN 9780323448383. オリジナルのSeptember 10, 2017時点におけるアーカイブ。. https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA11 2017年7月6日閲覧。 
  3. ^ a b Woolley, David; Woolley, Adam (2017) (英語). Practical Toxicology: Evaluation, Prediction, and Risk, Third Edition. CRC Press. p. 330. ISBN 9781498709309. オリジナルのSeptember 10, 2017時点におけるアーカイブ。. https://books.google.com/books?id=UiBdDgAAQBAJ&pg=PA330 2017年7月5日閲覧。 
  4. ^ a b c d e Webb, Andrew; Gattinoni, Luciano (2016) (英語). Oxford Textbook of Critical Care. Oxford University Press. p. 1518. ISBN 9780199600830. オリジナルのSeptember 10, 2017時点におけるアーカイブ。. https://books.google.com/books?id=FusmDAAAQBAJ&pg=PA1518 2017年7月6日閲覧。 
  5. ^ a b Prout, Jeremy; Jones, Tanya; Martin, Daniel (2014) (英語). Advanced Training in Anaesthesia. OUP Oxford. p. 166. ISBN 9780191511776. オリジナルのSeptember 10, 2017時点におけるアーカイブ。. https://books.google.com/books?id=M9FFAwAAQBAJ&pg=PT186 
  6. ^ Yamada, Tadataka (2011) (英語). Textbook of Gastroenterology. John Wiley & Sons. p. PT4008. ISBN 9781444359411. オリジナルのSeptember 10, 2017時点におけるアーカイブ。. https://books.google.com/books?id=69Ttbl6ewp8C&pg=PT4008 
  7. ^ “Other causes of parenchymal liver disease”. BMJ (Clinical Research Ed.) 322 (7281): 290–2. (February 2001). doi:10.1136/bmj.322.7281.290. PMC 1119531. PMID 11157536. http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11157536. 

外部リンク