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'''プライマリ・ケア'''（{{lang-en-short|Primary care}}）とは、[[プライマリヘルスケア |
'''プライマリ・ケア'''（{{lang-en-short|Primary care}}）とは、[[プライマリ・ヘルス・ケア|プライマリヘルスケア]]の一部とされる<ref name="whoterm">{{Cite web|publisher=WHO |title= Main terminology |url=http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/primary-health-care/main-terminology |accessdate=2014-02-02}}</ref>。[[患者]]の[[心]][[体|身]]を総合的に診て、初期段階での[[健康]]問題の把握や一時的な[[応急処置|救急処置]]、日常的にみられる[[病気]]や軽度の[[外傷]]の[[治療]]、[[在宅医療|訪問診療]]などを行い、特殊な症例については、[[専門医]]に[[紹介 (医療)|紹介]]する役割を担う<ref>『[[現代用語の基礎知識]] 2004』[[自由国民社]]編、1,019頁</ref>。 |
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プライマリ・ケアはすべての臨床医に必要な能力とされるが、なかでもこれを専門に担う医師は、各専門[[診療科]]別の専門医（スペシャリスト）と区別して、'''[[総合診療医]]（ジェネラリスト）'''と呼ばれる。「[[家庭医療]]」、「General Practitioner（GP）」、「総合医」、「総合内科医」などがこの範疇に入る。 |
プライマリ・ケアはすべての[[臨床医]]に必要な能力とされるが、なかでもこれを専門に担う医師は、各専門[[診療科]]別の専門医（スペシャリスト）と区別して、'''[[総合診療医]]（ジェネラリスト）'''と呼ばれる。「[[家庭医療]]」、「General Practitioner（GP）」、「総合医」、「総合内科医」などがこの範疇に入る<ref>[http://www.minamitohoku.or.jp/up/news/minamitouhoku/topnews/201208/primary-care.htm プライマリ・ケア|最近よく聞く言葉|総合南東北病院 広報誌南東北]</ref>。 |
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また総合医は役割として、外来診療や在宅医療を中心とする[[家庭医療|家庭医]]と病院内での総合的な診療を行う病院総合診療医（ホスピタリスト；総合内科医）に分けられる |
また総合医は役割として、外来診療や在宅医療を中心とする[[家庭医療|家庭医]]と病院内での総合的な診療を行う病院総合診療医（ホスピタリスト；総合内科医）に分けられる（役割としての区別であり、専門性の区別ではない）。 |
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==定義== |
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== 各国の制度 == |
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[[イギリスの医療|英国]]における[[総合診療医]]（GP）は、医学部卒業後に4～5年のGP専門研修を受けた医師のことを指す。GPの専門研修には[[救急医学]]、[[小児科学]]、[[精神医学]]が含まれ<ref name="nhscarrier">{{Cite web|publisher=国民保健サービス |title=Training to become a doctor |url=http://www.nhscareers.nhs.uk/explore-by-career/doctors/training-to-become-a-doctor/ |accessdate=2015-08-01 |deadlinkdate=2018-6-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150720045120/http://www.nhscareers.nhs.uk/explore-by-career/doctors/training-to-become-a-doctor/|archivedate=2015-7-20}}</ref>、3～4年間を病院で、残り1年間をコミュニティで行われる。 |
[[イギリスの医療|英国]]における[[総合診療医]]（GP）は、[[医学部]]卒業後に4～5年のGP専門研修を受けた医師のことを指す。GPの専門研修には[[救急医学]]、[[小児科学]]、[[精神医学]]が含まれ<ref name="nhscarrier">{{Cite web|publisher=国民保健サービス |title=Training to become a doctor |url=http://www.nhscareers.nhs.uk/explore-by-career/doctors/training-to-become-a-doctor/ |accessdate=2015-08-01 |deadlinkdate=2018-6-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150720045120/http://www.nhscareers.nhs.uk/explore-by-career/doctors/training-to-become-a-doctor/|archivedate=2015-7-20}}</ref>、3～4年間を病院で、残り1年間をコミュニティで行われる。 |
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[[アメリカ合衆国の医療|米国]]における[[家庭医療]]は、最低3年間の[[アメリカの医学教育#レジデンシー|レジデンシー]]・トレーニングによって専門医認定されるスペシャリティである。このスペシャリティは米国において伝統的な一般内科と並ぶ、general practiceを志向するスペシャリティと考えられる。 |
[[アメリカ合衆国の医療|米国]]における[[家庭医療]]は、最低3年間の[[アメリカの医学教育#レジデンシー|レジデンシー]]・トレーニングによって専門医認定されるスペシャリティである。このスペシャリティは米国において伝統的な一般内科と並ぶ、general practiceを志向するスペシャリティと考えられる。 |
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[[日本の医療|日本]]では欧米とは異なり長年プライマリ・ケア医としてのスペシャリティは存在せず、開業医や一般病院の外来などで、一般の内科医、小児科医などによって提供されてきた。 しかしながら日本は、高齢者は複数の疾患を抱え、かつ財政的な理由により長期入院や過剰な医療機関受診を削減する必要に迫られているため、プライマリケア制度の改善が求められている |
[[日本の医療|日本]]では欧米とは異なり長年プライマリ・ケア医としてのスペシャリティは存在せず、開業医や一般病院の外来などで、一般の内科医、小児科医などによって提供されてきた。 しかしながら日本は、高齢者は複数の疾患を抱え、かつ財政的な理由により長期入院や過剰な医療機関受診を削減する必要に迫られているため、プライマリケア制度の改善が求められている。 |
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近年、日本プライマリ・ケア学会が認定する「プライマリ・ケア専門医」、日本家庭医療学会が認定する「家庭医療専門医」などの資格が発足したが、ジェネラリストとしての専門性が統一されておらず、現在プライマリ・ケア関連の |
近年、日本プライマリ・ケア学会が認定する「プライマリ・ケア専門医」、日本家庭医療学会が認定する「家庭医療専門医」などの資格が発足したが、ジェネラリストとしての専門性が統一されておらず、現在プライマリ・ケア関連の3学会（総合診療医学会、日本プライマリケア学会、日本家庭医療学会）が合同でジェネラリストの専門資格について検討中である<ref>[http://www.genmed.saga-med.ac.jp/senmoni/senmoni.htm 総合診療関連専門医制度につそいて(佐賀医大総合診療部)]</ref>。2010年に上記3学会が合併し主に一般医・家庭医を中心とした一般社団法人[[日本プライマリ・ケア連合学会]]として発足した。同時に病院総合医を中心とする日本病院総合診療医学会も発足した。 |
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2018年より'''総合診療専門医'''が発足する<ref>[https://www.spmed.jp/14_kankei/opinion_pdf/29_op/opi_H2905.pdf 総合診療専門医について]</ref>。 |
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|厚生労働省 [http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/rinsyo/hourei/021211.html 医師法第１６条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令] 第2条 }} |
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具体的には、[[内科]]および[[救急医療]]は必須、加えて外科、麻酔科、小児科、産婦人科、精神科のうちから２科を選択する必要がある<ref name="train">{{Cite press|publisher=厚生労働省 |title=医師臨床研修制度の見直しについて |date=2009-08-04 |url=http://www.mhlw.go.jp/seisaku/2009/08/04.html}}</ref>。また、一ヶ月以上の[[地域医療]]研修が必須である<ref name="train" />。 |
具体的には、[[内科学|内科]]および[[救急医療]]は必須、加えて[[外科学|外科]]、[[麻酔科学|麻酔科]]、[[小児科学|小児科]]、[[産婦人科学|産婦人科]]、[[精神科]]のうちから２科を選択する必要がある<ref name="train">{{Cite press|publisher=厚生労働省 |title=医師臨床研修制度の見直しについて |date=2009-08-04 |url=http://www.mhlw.go.jp/seisaku/2009/08/04.html}}</ref>。また、一ヶ月以上の[[地域医療]]研修が必須である<ref name="train" />。 |
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== 脚注 == |
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2019年2月15日 (金) 04:30時点における版
プライマリ・ケア（英: Primary care）とは、プライマリヘルスケアの一部とされる[1]。患者の心身を総合的に診て、初期段階での健康問題の把握や一時的な救急処置、日常的にみられる病気や軽度の外傷の治療、訪問診療などを行い、特殊な症例については、専門医に紹介する役割を担う[2]。
プライマリ・ケアはすべての臨床医に必要な能力とされるが、なかでもこれを専門に担う医師は、各専門診療科別の専門医（スペシャリスト）と区別して、総合診療医（ジェネラリスト）と呼ばれる。「家庭医療」、「General Practitioner（GP）」、「総合医」、「総合内科医」などがこの範疇に入る[3]。
また総合医は役割として、外来診療や在宅医療を中心とする家庭医と病院内での総合的な診療を行う病院総合診療医（ホスピタリスト；総合内科医）に分けられる（役割としての区別であり、専門性の区別ではない）。
定義
米国科学アカデミーの医学部門による1996年の定義では「プライマリ・ケアとは、患者の抱える問題の大部分に対処でき、かつ継続的なパートナーシップを築き、家族及び地域という枠組みの中で責任を持って診療する臨床医によって提供される、総合性と受診のしやすさを特徴とするヘルスケアサービスである」とされている[4][5]。
各国の制度
英国における総合診療医（GP）は、医学部卒業後に4～5年のGP専門研修を受けた医師のことを指す。GPの専門研修には救急医学、小児科学、精神医学が含まれ[6]、3～4年間を病院で、残り1年間をコミュニティで行われる。
米国における家庭医療は、最低3年間のレジデンシー・トレーニングによって専門医認定されるスペシャリティである。このスペシャリティは米国において伝統的な一般内科と並ぶ、general practiceを志向するスペシャリティと考えられる。
アイルランドにおいては、政府配下のHealth Service Executive(HSE)によって運営される保健センターが担っている。
日本
日本では欧米とは異なり長年プライマリ・ケア医としてのスペシャリティは存在せず、開業医や一般病院の外来などで、一般の内科医、小児科医などによって提供されてきた。 しかしながら日本は、高齢者は複数の疾患を抱え、かつ財政的な理由により長期入院や過剰な医療機関受診を削減する必要に迫られているため、プライマリケア制度の改善が求められている。
近年、日本プライマリ・ケア学会が認定する「プライマリ・ケア専門医」、日本家庭医療学会が認定する「家庭医療専門医」などの資格が発足したが、ジェネラリストとしての専門性が統一されておらず、現在プライマリ・ケア関連の3学会（総合診療医学会、日本プライマリケア学会、日本家庭医療学会）が合同でジェネラリストの専門資格について検討中である[7]。2010年に上記3学会が合併し主に一般医・家庭医を中心とした一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会として発足した。同時に病院総合医を中心とする日本病院総合診療医学会も発足した。
2018年より総合診療専門医が発足する[8]。
医師臨床研修制度
現在、医学部を卒業し、新たに医師免許を取得したほぼすべての医師が医師臨床研修制度のもとで2年間の初期臨床研修を行う義務がある（医師法第16条の2）。 医師臨床研修制度では、プライマリ・ケアの基本的診療能力（態度・技能・知識）の獲得をその目標に据えている。
臨床研修は、医師が、医師としての人格をかん養し、将来専門とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、プライマリ・ケアの基本的な診療能力（態度・技能・知識）を身に付けることのできるものでなければならない。
—厚生労働省 医師法第１６条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令 第2条
具体的には、内科および救急医療は必須、加えて外科、麻酔科、小児科、産婦人科、精神科のうちから２科を選択する必要がある[9]。また、一ヶ月以上の地域医療研修が必須である[9]。
脚注
- ^ “Main terminology”. WHO. 2014年2月2日閲覧。
- ^ 『現代用語の基礎知識 2004』自由国民社編、1,019頁
- ^ プライマリ・ケア|最近よく聞く言葉|総合南東北病院 広報誌南東北
- ^ 「55.プライマリーケア 〔総合的に診る医療〕 primary care」大学共同利用機関法人人間文化研究機構国立国語研究所、2013年10月7日閲覧。
- ^ 「プライマリ・ケアとは？」一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会、2013年10月7日閲覧。
- ^ “Training to become a doctor”. 国民保健サービス. 2015年7月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年8月1日閲覧。
- ^ 総合診療関連専門医制度につそいて(佐賀医大総合診療部)
- ^ 総合診療専門医について
- ^ a b "医師臨床研修制度の見直しについて" (Press release). 厚生労働省. 4 August 2009.
関連事項
外部リンク
- 日本プライマリケア連合学会
- 日本病院総合診療医学会
- Defining Primary Care from Institute of Medicine IOM - Primary Care: America's Health in a New Era (1996)
- Primary Care Definitions from American Academy of Family Physicians AAFP
- Definition of Primary Care from American Medical Association AMA
- Defining primary health care Department of Health United Kingdom UK
- What is primary health care? Aboriginal Medical Services Alliance Northern Territory (AMSANT) Australia
- Primary Care Diabetes Journal
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