血清病
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| 血清病 | |
|---|---|
| 概要 | |
| 診療科 | 免疫学 |
| 症状 | 発熱、発疹、関節痛[1] |
| 継続期間 | 数週間程度[1] |
| 原因 | ワクチン接種、血清、免疫抑制剤の投与[1][2] |
| 診断法 | 血液検査、皮膚生検[2] |
| 鑑別 | リウマチ熱、川崎病、デング熱、スティーブンス・ジョンソン症候群、IgA血管炎[1][2] |
| 治療 | 原因物質の投与中止、抗ヒスタミン薬およびNSAIDs等の解熱剤投与、血漿交換療法[1][2] |
| 予後 | 良好[1] |
| 頻度 | まれ[1] |
| 分類および外部参照情報 | |
血清病（けっせいびょう）は、ヒト以外のタンパク質に対するアレルギー反応の一種である[2]。一般的な症状には、発熱、発疹、関節痛などがあげられる[1]。通常、曝露後7〜14日で発生し、症状は数週間続く[1]。合併症はまれであるが、血清病の発症が繰り返されると腎不全を引き起こす可能性がある[1]。
最も一般的な原因は、特定のワクチン（狂犬病など）、抗毒素、免疫調節剤（リツキシマブやチモグロブリンなど）の摂取である[1][2]。根本的なメカニズムには、過敏症、特に免疫複合体過敏症（タイプIII ）が関与している[2]。診断は尿検査、血液検査、皮膚生検によって確認される場合がある[1][2]。
治療は、多くの場合、状態の原因となっている薬剤の投与を停止する簡単な治療である[1]。症状を改善するために抗ヒスタミン薬とNSAIDが使用される場合がある[1]。より重度の症状にはステロイドが使用される[1]。これらが効果的でない場合には、血漿交換が選択肢にあげられる[2]。一般的に治療による効果は良好である[1]。
血清病はまれな疾患である[1]。ただし、腎移植後にチモグロブリンで治療された人の最大27％に発生する可能性がある[2]。血清病は1905年にクレメンス・フォン・ピルケとベーラ・シックによって最初に詳細に説明された[3]。
脚注
[編集]- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Rixe, N; Tavarez, MM (January 2020). Serum Sickness. PMID 30855896.
- ^ a b c d e f g h i j “Serum sickness”. dermnetnz.org. DermNet NZ. 14 February 2021閲覧。
- ^ Jackson R (October 2000). “Serum sickness”. J Cutan Med Surg 4 (4): 223–5. doi:10.1177/120347540000400411. PMID 11231202.